Obrazowanie emisji POSitron przy użyciu 18F-FDOPA w neuroonkologii (POSEIDON)

Obecne leczenie glejaka o wysokim stopniu złośliwości, łączące chirurgię, radioterapię i chemioterapię, zwiększyło całkowity czas przeżycia w ciągu ostatnich 10 lat, w szczególności dzięki protokołowi „Stuppa” z użyciem temozolomidu. Podczas oceny guza i obserwacji po leczeniu decyzje dotyczące postępowania (zmiana, przerwanie lub kontynuacja leczenia) są omawiane podczas multidyscyplinarnych konferencji przypadków (MCC) między specjalistami neuroonkologii i są na ogół oparte głównie na danych MRI. Nowe strategie leczenia są bardziej skuteczne w przypadku tkanki nowotworowej, ale wpływają również na przylegającą zdrową tkankę. Zjawiska te powodują złożone zmiany MRI, które mogą utrudniać diagnostykę różnicową między nawrotem guza a następstwami leczenia, takimi jak martwica popromienna i pseudoprogresja. Alternatywnie mogą maskować efektywną progresję nowotworu (pojawianie się pseudoodpowiedzi pod wpływem leków antyangiogennych). Klasyczne kryteria interpretacji MRI ewoluowały w celu uwzględnienia tych zjawisk (kryteria RANO) i są obecnie uzupełniane o nowe dane MRI (obrazowanie perfuzji i dyfuzji, spektroskopia). Niemniej jednak przypadki z niepewnym rozpoznaniem nawrotu są nadal częste. Badanie PET wykazało również bardzo dobre wyniki w diagnostyce różnicowej zmian pozabiegowych. Fluorodeoksyglukoza-18-F (18FDG) może być stosowana do obserwacji glejaka (Varrone EJNMMI 2009), ale podczas obserwacji daje wyniki fałszywie dodatnie. W tym ustawieniu nadekspresja transportera aminokwasów LAT-1 w guzach mózgu sprawia, że ​​aminokwasy lub oznaczone analogi są bardziej odpowiednie do obrazowania PET guzów glejowych. Można stosować metioninę C-11 i 18F-FET, ale 18F-FDOPA jest obecnie jedynym środkiem radiofarmaceutycznym, który uzyskał pozwolenie na dopuszczenie do obrotu we Francji. Ostatnio grupa UCLA wykazała, że ​​18F-FDOPA może modyfikować zamierzone postępowanie u 41% pacjentów z guzami mózgu. Obecne projekty mają na celu ocenę wpływu obrazowania PET 18F-FDOPA na decyzje podejmowane przez neuroonkologiczne MCC dotyczące postępowania z pacjentami już leczonymi z powodu glejaków o wysokim stopniu złośliwości.

Oczekiwane korzyści dla pacjentów iw zakresie zdrowia publicznego Glejaki o wysokim stopniu złośliwości są najczęstszymi i najbardziej agresywnymi guzami mózgu. Obecna terapia łącząca kilka metod leczenia (chirurgia, radioterapia, radiochirurgia i chemioterapia) poprawiła ogólne przeżycie pacjentów w ciągu ostatnich 10 lat. Niemniej jednak nawrót guza odpowiada za medianę przeżycia wynoszącą zaledwie około 15 miesięcy.