POSitron Emission Imaging ved hjælp af 18F-FDOPA i neuroonkologi (POSEIDON)

Nuværende behandling af højgradigt gliom, der kombinerer kirurgi, strålebehandling og kemoterapi, har forbedret den samlede overlevelse i løbet af de sidste 10 år, især takket være "Stupp"-protokollen, der anvender Temozolomide. Ved tumorevaluering og efterbehandlingsopfølgning diskuteres beslutninger vedrørende håndtering (ændring, seponering eller fortsættelse af behandling) under multidisciplinære casekonferencer (MCC) mellem neuroonkologiske specialister og er generelt primært baseret på MR-data. Nye behandlingsstrategier er mere effektive på tumorvæv, men påvirker også det tilstødende sunde væv. Disse fænomener giver anledning til komplekse MR-forandringer, som kan gøre det sværere at udføre differentialdiagnoser mellem tumorrecidiv og behandlingsfølger, såsom radionekrose og pseudoprogression. Alternativt kan de skjule effektiv tumorprogression (tilsynekomst af pseudorespons under antiangiogene midler). Klassiske MR-fortolkningskriterier har udviklet sig til at tage højde for disse fænomener (RANO-kriterier) og er nu suppleret med nye MR-data (perfusions- og diffusionsbilleddannelse, spektroskopi). Ikke desto mindre er tilfælde, der involverer en usikker gentagelsesdiagnose, stadig hyppige. PET-billeddannelse har også vist meget gode resultater i differentialdiagnostik mellem ændringer efter behandling. Fluorodeoxyglucose-18-F (18FDG) kan bruges til gliomopfølgning (Varrone EJNMMI 2009), men producerer falske positive under opfølgningen. I denne indstilling gør overekspression af aminosyretransporter LAT-1 i hjernetumorer aminosyrer eller markerede analoger mere velegnede til PET-billeddannelse af gliatumorer. C-11 methionin og 18F-FET kan anvendes, men 18F-FDOPA er i øjeblikket det eneste radiofarmaceutiske middel, der har modtaget markedsføringstilladelse i Frankrig. For nylig viste UCLA-gruppen, at 18F-FDOPA kunne modificere den tilsigtede behandling af 41% af patienter med hjernetumorer. De nuværende projekter har til formål at vurdere virkningen af ​​18F-FDOPA PET-billeddannelse på beslutninger truffet af neuroonkologiske MCC'er til behandling af patienter, der allerede er behandlet for højgradige gliomer.

Forventede fordele for patienter og med hensyn til folkesundhed Højgradige gliomer er de mest almindelige og mest aggressive hjernetumorer. Nuværende terapi, der kombinerer flere behandlinger (kirurgi, strålebehandling, strålekirurgi og kemoterapi) har forbedret den samlede patientoverlevelse i løbet af de sidste 10 år. Ikke desto mindre tegner tumorgentagelse sig for en median overlevelse på cirka kun 15 måneder.