POSitron Emission Imaging med 18F-FDOPA i neuroonkologi (POSEIDON)

Nuvarande behandling av höggradigt gliom som kombinerar kirurgi, strålbehandling och kemoterapi har förbättrat den totala överlevnaden under de senaste 10 åren, särskilt tack vare "Stupp"-protokollet som använder Temozolomide. Vid tumörutvärdering och efterbehandlingsuppföljning diskuteras beslut om hantering (ändring, avbrytande eller fortsatt behandling) under multidisciplinära fallkonferenser (MCC) mellan neuroonkologiska specialister och baseras i allmänhet främst på MRT-data. Nya behandlingsstrategier är mer effektiva på tumörvävnad men påverkar även den intilliggande friska vävnaden. Dessa fenomen ger upphov till komplexa MRT-förändringar som kan göra det svårare att utföra differentialdiagnoser mellan tumörrecidiv och behandlingsföljder, såsom radionekros och pseudoprogression. Alternativt kan de dölja effektiv tumörprogression (uppträdande av pseudorespons under antiangiogenika). Klassiska MRT-tolkningskriterier har utvecklats för att ta hänsyn till dessa fenomen (RANO-kriterier) och kompletteras nu med nya MRT-data (perfusions- och diffusionsavbildning, spektroskopi). Ändå är fall som involverar en osäker återfallsdiagnos fortfarande frekventa. PET-avbildning har också visat mycket goda resultat vid differentialdiagnostik mellan förändringar efter behandling. Fluorodeoxiglukos-18-F (18FDG) kan användas för gliomuppföljning (Varrone EJNMMI 2009) men ger falska positiva resultat under uppföljningen. I den här miljön gör överuttryck av aminosyratransportören LAT-1 i hjärntumörer aminosyror eller markerade analoger mer lämpade för PET-avbildning av glialtumörer. C-11 metionin och 18F-FET kan användas, men 18F-FDOPA är för närvarande det enda radiofarmaceutiska medlet som har fått försäljningstillstånd i Frankrike. Nyligen visade UCLA-gruppen att 18F-FDOPA kunde modifiera den avsedda behandlingen av 41 % av patienterna med hjärntumörer. De nuvarande projekten syftar till att bedöma effekten av 18F-FDOPA PET-avbildning på beslut som tas av neuroonkologiska MCC:er för hantering av patienter som redan behandlats för höggradiga gliom.

Förväntade fördelar för patienter och när det gäller folkhälsan Höggradiga gliom är de vanligaste och mest aggressiva hjärntumörerna. Nuvarande terapi som kombinerar flera behandlingar (kirurgi, strålbehandling, strålkirurgi och kemoterapi) har förbättrat den totala patientöverlevnaden under de senaste 10 åren. Ändå svarar tumörrecidiv för en medianöverlevnad på ungefär endast 15 månader.