POSitron Emission Imaging ved hjelp av 18F-FDOPA i nevroonkologi (POSEIDON)

Nåværende behandling av høygradig gliom som kombinerer kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi har forbedret den totale overlevelsen i løpet av de siste 10 årene, spesielt takket være "Stupp"-protokollen som bruker Temozolomide. Ved tumorevaluering og etterbehandlingsoppfølging diskuteres beslutninger angående behandling (endring, seponering eller fortsettelse av behandling) under multidisiplinære sakskonferanser (MCC) mellom nevroonkologiske spesialister og er generelt primært basert på MR-data. Nye behandlingsstrategier er mer effektive på tumorvev, men påvirker også det tilstøtende friske vevet. Disse fenomenene gir opphav til komplekse MR-endringer som kan gjøre det vanskeligere å utføre differensialdiagnoser mellom tumorresidiv og behandlingsfølger, som radionekrose og pseudoprogresjon. Alternativt kan de skjule effektiv tumorprogresjon (tilsynekomst av pseudorespons under antiangiogene midler). Klassiske MR-tolkningskriterier har utviklet seg for å ta hensyn til disse fenomenene (RANO-kriterier) og er nå supplert med nye MR-data (perfusjons- og diffusjonsavbildning, spektroskopi). Likevel er tilfeller som involverer en usikker residivdiagnose fortsatt hyppige. PET-avbildning har også vist svært gode resultater ved differensialdiagnostikk mellom endringer etter behandling. Fluorodeoxyglucose-18-F (18FDG) kan brukes til gliomoppfølging (Varrone EJNMMI 2009), men gir falske positive under oppfølging. I denne innstillingen gjør overekspresjon av aminosyretransportør LAT-1 i hjernesvulster aminosyrer eller merkede analoger mer egnet for PET-avbildning av glialsvulster. C-11 metionin og 18F-FET kan brukes, men 18F-FDOPA er foreløpig det eneste radiofarmasøytiske middelet som har fått markedsføringstillatelse i Frankrike. Nylig viste UCLA-gruppen at 18F-FDOPA kunne endre den tiltenkte behandlingen av 41 % av pasientene med hjernesvulster. De nåværende prosjektene tar sikte på å vurdere virkningen av 18F-FDOPA PET-avbildning på beslutninger tatt av nevroonkologiske MCCer for behandling av pasienter som allerede er behandlet for høygradige gliomer.

Forventede fordeler for pasienter og når det gjelder folkehelse Høygradige gliomer er de vanligste og mest aggressive hjernesvulstene. Nåværende terapi som kombinerer flere behandlinger (kirurgi, strålebehandling, strålekirurgi og kjemoterapi) har forbedret den totale pasientoverlevelsen i løpet av de siste 10 årene. Ikke desto mindre står tumorresidiv for en median overlevelse på omtrent bare 15 måneder.