POSitronemissiebeeldvorming met behulp van 18F-FDOPA in neurooncologie (POSEIDON)

De huidige behandeling van hooggradig glioom, waarbij chirurgie, radiotherapie en chemotherapie worden gecombineerd, heeft de afgelopen 10 jaar de algehele overleving verbeterd, met name dankzij het "Stupp"-protocol met behulp van Temozolomide. Bij de evaluatie van de tumor en de follow-up na de behandeling worden beslissingen met betrekking tot het beheer (verandering, stopzetting of voortzetting van de behandeling) besproken tijdens multidisciplinaire casusconferenties (MCC) tussen specialisten op het gebied van neuro-oncologie en zijn deze meestal voornamelijk gebaseerd op MRI-gegevens. Nieuwe behandelstrategieën zijn effectiever op tumorweefsel, maar tasten ook het aangrenzende gezonde weefsel aan. Deze verschijnselen geven aanleiding tot complexe MRI-veranderingen die het moeilijker kunnen maken om differentiële diagnoses te stellen tussen tumorrecidief en vervolgbehandelingen, zoals radionecrose en pseudoprogressie. Als alternatief kunnen ze effectieve tumorprogressie verbergen (verschijnen van pseudorespons onder antiangiogenese). Klassieke MRI-interpretatiecriteria zijn geëvolueerd om rekening te houden met deze verschijnselen (RANO-criteria) en worden nu aangevuld met nieuwe MRI-gegevens (perfusie- en diffusiebeeldvorming, spectroscopie). Desalniettemin komen gevallen met een onzekere recidiefdiagnose nog steeds frequent voor. PET-beeldvorming heeft ook zeer goede resultaten opgeleverd bij differentiële diagnose tussen veranderingen na de behandeling. Fluorodeoxyglucose-18-F (18FDG) kan worden gebruikt voor de follow-up van glioom (Varrone EJNMMI 2009) maar geeft valse positieven tijdens de follow-up. In deze setting maakt overexpressie van aminozuurtransporter LAT-1 in hersentumoren aminozuren of gemarkeerde analogen geschikter voor PET-beeldvorming van gliale tumoren. C-11-methionine en 18F-FET kunnen worden gebruikt, maar 18F-FDOPA is momenteel het enige radiofarmaceutische middel dat in Frankrijk is goedgekeurd voor het in de handel brengen. Onlangs heeft de UCLA-groep aangetoond dat 18F-FDOPA de beoogde behandeling van 41% van de patiënten met hersentumoren zou kunnen wijzigen. Het huidige project heeft tot doel de impact te beoordelen van 18F-FDOPA PET-beeldvorming op beslissingen die worden genomen door neuro-oncologische MCC's voor het beheer van patiënten die al worden behandeld voor hooggradige gliomen.

Verwachte voordelen voor patiënten en voor de volksgezondheid Hooggradige gliomen zijn de meest voorkomende en meest agressieve hersentumoren. De huidige therapie die verschillende behandelingen combineert (chirurgie, radiotherapie, radiochirurgie en chemotherapie) heeft de algehele overleving van de patiënt in de afgelopen 10 jaar verbeterd. Desalniettemin is tumorrecidief goed voor een mediane overleving van ongeveer slechts 15 maanden.