Эмиссионная визуализация POSitron с использованием 18F-FDOPA в нейроонкологии (POSEIDON)

Текущее лечение глиомы высокой степени злокачественности, сочетающее хирургию, лучевую терапию и химиотерапию, увеличило общую выживаемость за последние 10 лет, в частности, благодаря протоколу «Штупп» с использованием темозоломида. При оценке опухоли и наблюдении после лечения решения относительно лечения (изменение, прекращение или продолжение лечения) обсуждаются на междисциплинарных конференциях по конкретным случаям (MCC) между специалистами-нейроонкологами и обычно основываются в первую очередь на данных МРТ. Новые стратегии лечения более эффективны в отношении опухолевой ткани, но также воздействуют на соседние здоровые ткани. Эти явления приводят к сложным изменениям МРТ, которые могут затруднить дифференциальную диагностику между рецидивом опухоли и последствиями лечения, такими как радионекроз и псевдопрогрессирование. В качестве альтернативы они могут скрывать эффективную прогрессию опухоли (появление псевдоответа на антиангиогенные средства). Классические критерии интерпретации МРТ эволюционировали с учетом этих явлений (критерии RANO) и в настоящее время дополняются новыми данными МРТ (перфузионная и диффузионная визуализация, спектроскопия). Тем не менее, случаи с неопределенным диагнозом рецидива все еще часты. ПЭТ-визуализация также показала очень хорошие результаты в дифференциальной диагностике между изменениями после лечения. Фтордезоксиглюкоза-18-F (18FDG) может использоваться для последующего наблюдения за глиомой (Varrone EJNMMI 2009), но во время наблюдения дает ложноположительные результаты. В этих условиях сверхэкспрессия переносчика аминокислот LAT-1 в опухолях головного мозга делает аминокислоты или их меченые аналоги более подходящими для ПЭТ-визуализации глиальных опухолей. Можно использовать метионин C-11 и 18F-FET, но 18F-FDOPA в настоящее время является единственным радиофармацевтическим средством, получившим разрешение на продажу во Франции. Недавно группа UCLA продемонстрировала, что 18F-FDOPA может изменить предполагаемое лечение 41% пациентов с опухолями головного мозга. Настоящий проект направлен на оценку влияния ПЭТ-изображения с 18F-FDOPA на решения, принимаемые центрами нейроонкологии в отношении ведения пациентов, уже получавших лечение от глиом высокой степени злокачественности.

Ожидаемые преимущества для пациентов и с точки зрения общественного здравоохранения Глиомы высокой степени злокачественности являются наиболее распространенными и наиболее агрессивными опухолями головного мозга. Текущая терапия, сочетающая несколько методов лечения (хирургия, лучевая терапия, радиохирургия и химиотерапия), улучшила общую выживаемость пациентов за последние 10 лет. Тем не менее, рецидив опухоли составляет медиану выживаемости примерно всего 15 месяцев.