Traumaattisen aivovaurion kuntoutustoimenpiteiden vertaileva tehokkuus (TBI-CER)

Traumaattinen aivovamma (TBI) tunnustetaan yhä enemmän merkittäväksi kansanterveysongelmaksi, mutta tehokkaimpia kuntoutusmenetelmiä ei ole vielä tunnistettu. Lääketieteellinen instituutti ja Terveydenhuollon laatu- ja tutkimusvirasto rahoittivat järjestelmällisiä todisteita TBI:n kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden vertailemisesta. Molemmissa katsauksissa todettiin, että tarvitaan huomattavasti enemmän tutkimusta eri yksilöille parhaiten soveltuvien interventioiden tunnistamiseksi. Ehdotetussa tutkimuksessa käytettyjen tietojen luomiseen käytetty käytäntöön perustuva todistusaineisto (PBE) oli tutkimusmenetelmä, jota suositeltiin selkeyden lisäämiseksi sekä potilaskeskeisten tulosten käyttäminen, jotka on saatu pidemmän ajanjakson aikana kuin aiemmissa tutkimuksissa.

Ehdotetussa tutkimuksessa käsitellään seuraavia erityistavoitteita:

1. Selvitä laitoshoidossa käytettävien TBI-kuntoutuksen eri terapeuttisten lähestymistapojen vertaileva tehokkuus mukautettuasi tilastollisesti potilaan tarpeeseen ja kykyyn hyötyä erilaisista lähestymistavoista.

   Tutkijat olettavat:

   1.1. Potilaat, jotka saavat suuremman osan hoidon ajasta jatkokoulutuksessa (verrattuna normaaliin hoitoon), saavuttavat parempia tuloksia kuin vastaavat potilaat, jotka saavat pienemmän osan hoitoajasta jatkokoulutuksessa.

   1.2. Potilaat, joilla on suurin alkuvammaisuus, kokevat enemmän Advanced Training -terapeuttisten lähestymistapojen vaikutuksia verrattuna vaikutuksiin, joita vähemmän vammaiset potilaat kokevat vastaanoton yhteydessä.

   1.3. Potilaat, jotka saavat suuremman osan terapiasta kontekstualisoidussa hoidossa (verrattuna dekontekstualisoituun hoitoon), saavuttavat parempia tuloksia kuin vastaavat potilaat, jotka saavat vähemmän aikaa kontekstualisoidussa hoidossa.

2. Määritä laitoskuntoutushoitojen toimituksen erojen suhteellinen tehokkuus, kun olet tilastollisesti mukauttanut potilaan tarpeeseen ja hyötymiskykyyn.

Tutkijat olettavat:

2.1 Potilaiden hoitoon kohdistuvien ponnistelujen taso hillitsee hoidon ajan tehokkuutta.

2.2 Perheen osallistuminen hoitoon liittyy parempiin tuloksiin.

Tiedot otetaan tietokannasta, joka on perustettu TBI-käytäntöön perustuvaa todisteiden tutkimusta (TBI-PBE Study) varten. Tutkimusta varten saatiin tiedot 2 130 henkilöstä, jotka saivat sairaalahoitoa TBI-kuntoutuksessa missä tahansa 10 paikasta (9 Yhdysvalloissa, 1 Kanadassa). Yksityiskohtaisia ​​pitkittäistietoja kerättiin prospektiivisesti kuntoutushoidoista (jossa hoitopistetiedot täytettiin jokaista kliinistä kohtaamista varten), toipumisen kulusta, henkilön ja vamman ominaisuuksista ja tuloksista kuntoutuksen aikana ja sen jälkeen. Kehittyneet analyysimenetelmät (esim. taipumuspisteitä, yleisiä lineaarisia sekamalleja) käytetään vertaamaan eri kuntoutustoimenpiteiden vaikutuksia tuloksiin kotiutuksen yhteydessä ja 9 kuukauden aikana kuntoutuksen jälkeen.