A traumatikus agysérülések rehabilitációs beavatkozásainak összehasonlító hatékonysága (TBI-CER)

A traumás agysérülést (TBI) egyre inkább jelentős népegészségügyi problémaként ismerik el, de a leghatékonyabb rehabilitációs módszereket még nem azonosították. Az Orvostudományi Intézet és az Egészségügyi Minőségügyi és Kutatási Ügynökség támogatta a TBI rehabilitációs beavatkozásainak összehasonlító hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok szisztematikus áttekintését. Mindkét áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy lényegesen több kutatásra van szükség a különböző egyének számára legmegfelelőbb beavatkozások azonosításához. A javasolt tanulmányban használt adatok létrehozásához alkalmazott gyakorlaton alapuló bizonyítékok (PBE) megközelítés a nagyobb egyértelműség érdekében javasolt kutatási módszer volt, valamint a korábbi vizsgálatokban használtnál hosszabb időn keresztül elért, betegközpontú eredmények felhasználása.

A javasolt tanulmány a következő konkrét célokkal foglalkozik:

1. Határozza meg a fekvőbeteg TBI-rehabilitációban alkalmazott különböző terápiás megközelítések összehasonlító hatékonyságát, miután statisztikailag kiigazította a páciens szükségleteit és a különböző megközelítések előnyeit.

   A kutatók a következőket feltételezik:

   1.1. Azok a betegek, akik nagyobb arányban kapnak terápiás időt a haladó képzésben (a standard ellátáshoz képest), jobb eredményeket érnek el, mint a hasonló betegek, akik kevesebb kezelési időt kapnak haladó képzésben.

   1.2. Azok a betegek, akiknél a fogyatékosság kezdeti szintje a legnagyobb, nagyobb hatást fog tapasztalni az Advanced Training terápiás megközelítésekből, mint a kevésbé fogyatékos betegek felvételekor.

   1.3. Azok a betegek, akik nagyobb arányban kapnak terápiát a kontextualizált kezelésben (a kontextualizált kezeléssel szemben), jobb eredményeket érnek el, mint azok a hasonló betegek, akik kevesebb időt kapnak a kontextualizált kezelésben.

2. Határozza meg a fekvőbeteg-rehabilitációs terápiák megvalósításában mutatkozó különbségek összehasonlító hatékonyságát, miután statisztikailag korrigálta a betegek szükségleteit és a haszonszerzési képességét.

A kutatók a következőket feltételezik:

2.1 A betegek által a kezelés során kifejtett erőfeszítés mértéke mérsékli a kezelésben eltöltött idő hatékonyságát.

2.2 A család kezelésbe való bevonása jobb eredményekkel jár.

Az adatok a TBI gyakorlaton alapuló bizonyítékok vizsgálatához (TBI-PBE Study) létrehozott adatbázisból származnak. A vizsgálathoz 2130 olyan személy adatait szerezték be, akik 10 helyszín bármelyikén (9 az Egyesült Államokban, 1 Kanadában) részesültek fekvőbeteg TBI rehabilitációban. Részletes longitudinális adatokat gyűjtöttünk prospektív módon a rehabilitációs terápiákról (minden klinikai találkozásnál kitöltött pontadatokkal), a felépülés lefolyásáról, a személyi és sérülési jellemzőkről és a rehabilitáció alatti és utáni eredményekről. Speciális analitikai módszerek (pl. hajlampontszámok, általánosított lineáris vegyes modellek) segítségével összehasonlítják a különböző rehabilitációs beavatkozások hatását az elbocsátáskor és a rehabilitációt követő 9 hónapban elért eredményekre.