Sammenlignende effektivitet af rehabiliteringsinterventioner for traumatisk hjerneskade (TBI-CER)

Traumatisk hjerneskade (TBI) anerkendes i stigende grad som et væsentligt folkesundhedsproblem, men de mest effektive rehabiliteringsmetoder er endnu ikke identificeret. Institut for Medicin og Styrelsen for Sundhedskvalitet og Forskning sponsorerede systematiske gennemgange af evidens for komparativ effektivitet af rehabiliteringsinterventioner for TBI. Begge anmeldelser konkluderede, at der er behov for væsentligt mere forskning for at identificere interventioner, der er bedst egnede til forskellige individer. Den praksisbaserede evidenstilgang (PBE) anvendt til at skabe de data, der blev brugt i den foreslåede undersøgelse, var en forskningsmetode, der blev anbefalet for at give større klarhed sammen med brug af patientcentrerede resultater opnået over en længere periode end brugt i tidligere undersøgelser.

Følgende specifikke mål vil blive behandlet i den foreslåede undersøgelse:

1. Bestem den komparative effektivitet af forskellige terapeutiske tilgange, der anvendes i indlagt TBI-rehabilitering efter statistisk justering for patientbehov og evne til at drage fordel af forskellige tilgange.

   Efterforskere antager:

   1.1. Patienter, der modtager en større andel af terapitiden i Advanced Training (versus Standard of Care), vil opnå bedre resultater end tilsvarende patienter, som modtager en mindre andel af behandlingstiden i Advanced Training.

   1.2. Patienter med de største initiale niveauer af handicap vil opleve større effekter fra Advanced Training terapeutiske tilgange sammenlignet med virkningerne oplevet af patienter med mindre handicap ved indlæggelsen.

   1.3. Patienter, der modtager en større andel af terapi i kontekstualiseret behandling (versus dekontekstualiseret), vil opnå bedre resultater end tilsvarende patienter, som får en mindre andel af tid i kontekstualiseret behandling.

2. Bestem den komparative effektivitet af forskellen i leveringen af ​​indlagte rehabiliteringsterapier efter statistisk justering for patientens behov og evne til gavn.

Efterforskere antager:

2.1 Det indsatsniveau, som patienterne er i stand til at anvende i behandlingen, modererer effektiviteten af ​​tid i behandlingen.

2.2 Familiens involvering i behandlingen er forbundet med bedre resultater.

Data vil blive hentet fra databasen etableret til TBI Practice-Based Evidence Study (TBI-PBE Study). Data om 2130 personer, der modtog TBI-rehabilitering på en af ​​10 steder (9 i USA, 1 i Canada) blev indhentet til undersøgelsen. Detaljerede longitudinelle data blev indsamlet prospektivt om rehabiliteringsterapier (med point of care data udfyldt for hvert klinisk møde), helbredelsesforløb, person- og skadekarakteristika og resultater under og efter rehabilitering. Avancerede analysemetoder (f.eks. tilbøjelighedsscore, generaliserede lineære blandede modeller) vil blive brugt til at sammenligne effekter af forskellige rehabiliteringsinterventioner på resultater ved udskrivelse og i løbet af de 9 måneder efter rehabilitering.