Letrotsolin ja klomifeenisitraatin vertailu

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on yksi yleisimmistä endokrinopatioista, ja sitä esiintyy 5–10 prosentilla lisääntymisikäisistä naisista. Naiset, joilla on PCOS, kärsivät anovulatorisesta hedelmättömyydestä. Lihavien PCOS-naisten elämäntapojen muuttamisen ja painonpudotuksen jälkeen klomifeenisitraattia (CC) pidetään näiden naisten ovulaation induktion (OI) ensisijaisena hoitona. 75-80 % naisista ovuloi CC:n antamisen jälkeen. Ovulaationopeuden ja raskaustaajuuden välillä on kuitenkin ero, jonka ilmoitettiin olevan 22 % jokaista ovulaatiosykliä kohti CC:n jälkeen. Muilla vaihtoehdoilla, kuten gonadotropiiniinjektioilla ja munasarjojen laparoskooppisella porauksella, oli erilaisia ​​haittoja, kuten kallis hoito ja munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän riskit ja monisikiöisyyden riski gonadotropiinihoidossa sekä kirurgiset riskit ja munasarjojen vajaatoiminnan riski kirurgisessa hoidossa.

Aromataasi-inhibiittorin letrotsolin (LTZ) käyttö lisääntymislääketieteessä alkoi vuonna 2001. Tämän julkaisun jälkeen monet tutkijaryhmät ovat tutkineet LTZ:n käyttöä joko OI:ssa tai munasarjojen stimulaatiossa IVF-jaksoissa. Laaja satunnaistettu monikeskustutkimus raportoi merkittävästi korkeammasta ovulaatiosta ja elävänä syntyvyydestä verrattuna LTZ:ään CC:hen. Useimmissa julkaisuissa monisikiöraskausprosentti oli alhaisempi LTZ-ryhmässä kuin CC-ryhmässä. Tämän voidaan katsoa johtuvan monofollikulaarisen kehityksen suuremmasta mahdollisuudesta LTZ:n jälkeen verrattuna CC:hen. Ei kuitenkaan ole tietoa hormonaalisen profiilin ja follikkelien kehityksen vertailusta letrotsolin ja CC:n jälkeen.

Lievää munasarjojen stimulaatiota LTZ:llä tai CC:llä yhdessä kohdunsisäisen keinosiemennyksen kanssa tarjotaan yleensä ovulatiivisille naisille, joilla on selittämätön hedelmättömyys, minimaalinen endometrioosi tai lievä tekijä raskausasteen parantamiseksi. Ei ole myöskään tietoa hormonaalisen profiilin ja follikulaarisen kehityksen vertailusta letrotsolin ja CC:n jälkeen ovulatiivisilla naisilla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata hormonaalista profiilia LTZ:n ja CC:n käytön jälkeen anovulatorisilla PCOS-naisilla ja ovulatiivisilla naisilla, joilla on selittämätön hedelmättömyys. Hypoteesi on, että FSH-riski LTZ:n jälkeen on lyhyempi kuin CC:n riski.