Comparaison du létrozole et du citrate de clomifène

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l'une des endocrinopathies les plus courantes, affectant 5 à 10 % des femmes en âge de procréer. Les femmes atteintes du SOPK souffrent d'infertilité anovulatoire. Suite à la modification du mode de vie avec réduction de poids chez les femmes obèses atteintes du SOPK, le citrate de clomifène (CC) est considéré comme le traitement de première ligne pour l'induction de l'ovulation (OI) chez ces femmes. 75 à 80 % des femmes ovuleront après l'administration de CC. Cependant, il existe un écart entre le taux d'ovulation et le taux de grossesse, qui serait de 22 % pour chaque cycle d'ovulation après CC. D'autres alternatives, y compris les injections de gonadotrophines et le forage ovarien laparoscopique, présentaient différents inconvénients, tels qu'un traitement coûteux et des risques de syndrome d'hyperstimulation ovarienne et un taux de grossesses multiples dans le traitement par gonadotrophines et des risques chirurgicaux et un risque d'insuffisance ovarienne dans le traitement chirurgical.

L'utilisation de l'inhibiteur de l'aromatase, le létrozole (LTZ), en médecine de la reproduction a commencé en 2001. Après cette publication, de nombreux groupes de chercheurs ont étudié l'utilisation de la LTZ dans l'OI ou la stimulation ovarienne dans les cycles de FIV. Un grand essai randomisé multicentrique a rapporté un taux d'ovulation et un taux de naissances vivantes significativement plus élevés en comparant le LTZ au CC. Dans la majorité des publications, le taux de grossesses multiples était plus faible dans le groupe LTZ que dans le groupe CC. Cela peut être attribué au risque plus élevé de développement monofolliculaire après LTZ par rapport au CC. Cependant, il n'existe aucune information comparant le profil hormonal et le développement folliculaire après létrozole et CC.

Une stimulation ovarienne légère utilisant LTZ ou CC en conjonction avec l'insémination intra-utérine est couramment proposée aux femmes ovulatoires présentant une infertilité inexpliquée, une endométriose minime ou un facteur léger pour améliorer le taux de grossesse. Il n'y a encore aucune information comparant le profil hormonal et le développement folliculaire après létrozole et CC chez les femmes ovulatoires.

Le but de cette étude est de comparer le profil hormonal après l'utilisation de LTZ et CC chez les femmes SOPK anovulatoires et chez les femmes ovulatoires présentant une sous-fertilité inexpliquée. L'hypothèse est que le risque FSH après LTZ est plus court que celui du CC.