En jämförelse mellan letrozol och klomifencitrat

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en av de vanligaste endokrinopatierna, som drabbar 5 % till 10 % av kvinnor i reproduktiv ålder. Kvinnor med PCOS lider av anovulatorisk infertilitet. Efter livsstilsförändringar med viktminskning hos överviktiga PCOS-kvinnor anses klomifencitrat (CC) vara den första linjens behandling för ägglossningsinduktion (OI) hos dessa kvinnor. 75-80% av kvinnorna kommer att ha ägglossning efter administrering av CC. Det finns dock en diskrepans mellan ägglossningsfrekvensen och graviditetsfrekvensen, som rapporterades vara 22 % per varje ägglossningscykel efter CC. Andra alternativ, inklusive gonadotropininjektioner och laparoskopisk ovarieborrning, hade olika nackdelar, såsom kostsam behandling och risker för ovariellt hyperstimuleringssyndrom och flerbördsgraviditet vid gonadotropinbehandling och kirurgiska risker och risk för ovariesvikt vid kirurgisk behandling.

Användningen av aromatashämmare, letrozol (LTZ), inom reproduktionsmedicin startade 2001. Efter denna publikation har det funnits många grupper av utredare som studerat användningen av LTZ antingen i OI eller ovariestimulering i IVF-cykler. En stor randomiserad multicenterstudie rapporterade en signifikant högre ägglossningsfrekvens och frekvens av levande födslar jämfört med LTZ med CC. I majoriteten av publikationerna var antalet flerbördsgraviditeter lägre i LTZ-gruppen än i CC-gruppen. Detta kan tillskrivas den högre chansen för monofollikulär utveckling efter LTZ jämfört med CC. Det finns dock ingen information som jämför den hormonella profilen och follikelutvecklingen efter letrozol och CC.

Mild ovariestimulering med LTZ eller CC i samband med intrauterin insemination erbjuds vanligtvis till ägglossningskvinnor med oförklarlig infertilitet, minimal endometrios eller mild faktor för att förbättra graviditetsfrekvensen. Det finns återigen ingen information som jämför den hormonella profilen och follikelutvecklingen efter letrozol och CC hos ägglossande kvinnor.

Syftet med denna studie är att jämföra den hormonella profilen efter användning av LTZ och CC hos anovulatoriska PCOS-kvinnor och ägglossande kvinnor med oförklarlig subfertilitet. Hypotesen är att FSH-risken efter LTZ är kortare än för CC.