Uma comparação de letrozol e citrato de clomifeno

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​uma das endocrinopatias mais comuns, afetando 5% a 10% das mulheres em idade reprodutiva. Mulheres com SOP sofrem de infertilidade anovulatória. Após a modificação do estilo de vida com redução de peso em mulheres com SOP obesas, o citrato de clomifeno (CC) é considerado o tratamento de primeira linha para a indução da ovulação (OI) nessas mulheres. 75-80% das mulheres irão ovular após a administração do CC. No entanto, existe uma discrepância entre a taxa de ovulação e a taxa de gravidez, que foi relatada em 22% por cada ciclo ovulatório após CC. Outras alternativas, incluindo injeções de gonadotrofina e perfuração ovariana laparoscópica, apresentavam diferentes desvantagens, como tratamento caro e riscos de síndrome de hiperestimulação ovariana e taxa de gravidez múltipla na terapia com gonadotrofina e riscos cirúrgicos e risco de falência ovariana no tratamento cirúrgico.

O uso do inibidor de aromatase, letrozol (LTZ), na medicina reprodutiva começou em 2001. Após esta publicação, muitos grupos de pesquisadores estudaram o uso de LTZ tanto na OI quanto na estimulação ovariana em ciclos de fertilização in vitro. Um grande estudo randomizado multicêntrico relatou uma taxa de ovulação significativamente maior e taxa de nascidos vivos comparando LTZ com CC. Na maioria das publicações, a taxa de gravidez múltipla foi menor no grupo LTZ do que no grupo CC. Isso pode ser atribuído à maior chance de desenvolvimento monofolicular após LTZ em comparação com CC. No entanto, não há informações comparando o perfil hormonal e o desenvolvimento folicular após letrozol e CC.

A estimulação ovariana leve usando LTZ ou CC em conjunto com a inseminação intrauterina é comumente oferecida a mulheres ovulatórias com infertilidade inexplicável, endometriose mínima ou fator leve para melhorar a taxa de gravidez. Novamente não há informações comparando o perfil hormonal e o desenvolvimento folicular após letrozol e CC em mulheres ovulatórias.

O objetivo deste estudo é comparar o perfil hormonal após o uso de LTZ e CC em mulheres anovulatórias com SOP e mulheres ovulatórias com subfertilidade inexplicável. A hipótese é que o risco de FSH após LTZ é menor que o de CC.