Srovnání letrozolu a klomifencitrátu

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je jednou z nejčastějších endokrinopatií, která postihuje 5 až 10 % žen v reprodukčním věku. Ženy s PCOS trpí anovulační neplodností. Po úpravě životního stylu se snížením hmotnosti u obézních žen s PCOS je klomifen citrát (CC) považován za léčbu první volby pro indukci ovulace (OI) u těchto žen. 75-80 % žen po podání CC ovuluje. Existuje však nesrovnalost mezi mírou ovulace a mírou těhotenství, která byla hlášena jako 22% na každý ovulační cyklus po CC. Jiné alternativy, včetně gonadotropinových injekcí a laparoskopického ovariálního vrtání, přinášely různé nevýhody, jako je nákladná léčba a rizika ovariálního hyperstimulačního syndromu a četnosti vícečetného těhotenství při léčbě gonadotropiny a chirurgická rizika a riziko ovariálního selhání při chirurgické léčbě.

Použití inhibitoru aromatázy, letrozolu (LTZ), v reprodukční medicíně začalo v roce 2001. Po této publikaci bylo mnoho skupin výzkumníků studujících použití LTZ buď při OI nebo ovariální stimulaci v cyklech IVF. Velká multicentrická randomizovaná studie zaznamenala významně vyšší míru ovulace a porodnosti ve srovnání s LTZ a CC. Ve většině publikací byla četnost vícečetného těhotenství nižší ve skupině LTZ než ve skupině CC. To lze přičíst vyšší šanci na vývoj monofolikulu po LTZ ve srovnání s CC. Neexistují však žádné informace, které by porovnávaly hormonální profil a vývoj folikulů po letrozolu a CC.

Mírná ovariální stimulace pomocí LTZ nebo CC ve spojení s intrauterinní inseminací je běžně nabízena ženám s ovulací s nevysvětlitelnou neplodností, minimální endometriózou nebo mírným faktorem ke zlepšení míry otěhotnění. Opět chybí informace, které by porovnávaly hormonální profil a vývoj folikulů po letrozolu a CC u ovulujících žen.

Cílem této studie je porovnat hormonální profil po použití LTZ a CC u žen s anovulačním PCOS a ovulujících žen s nevysvětlenou subfertilitou. Hypotézou je, že riziko FSH po LTZ je kratší než u CC.