Een vergelijking van letrozol en clomifeencitraat

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een van de meest voorkomende endocrinopathieën en treft 5% tot 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vrouwen met PCOS lijden aan anovulatoire onvruchtbaarheid. Na aanpassing van de levensstijl met gewichtsvermindering bij obese vrouwen met PCOS, wordt clomifeencitraat (CC) beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor ovulatie-inductie (OI) bij deze vrouwen. 75-80% van de vrouwen ovuleert na toediening van CC. Er is echter een discrepantie tussen het ovulatiepercentage en het zwangerschapspercentage, waarvan werd gemeld dat het 22% was per ovulatiecyclus na CC. Andere alternatieven, waaronder gonadotropine-injecties en laparoscopische eierstokboringen, brachten verschillende nadelen met zich mee, zoals dure behandeling en risico's op ovarieel hyperstimulatiesyndroom en het aantal meerlingzwangerschappen bij therapie met gonadotrofine en chirurgische risico's en risico op ovarieel falen bij chirurgische behandeling.

Het gebruik van aromataseremmer, letrozol (LTZ), in de reproductieve geneeskunde begon in 2001. Na deze publicatie zijn er veel groepen onderzoekers geweest die het gebruik van LTZ bij OI of ovariële stimulatie in IVF-cycli hebben bestudeerd. Een grote gerandomiseerde multicentrische studie rapporteerde een significant hoger ovulatiepercentage en een hoger aantal levendgeborenen in vergelijking met LTZ met CC. In de meeste publicaties was het aantal meerlingzwangerschappen lager in de LTZ-groep dan in de CC-groep. Dit kan worden toegeschreven aan de hogere kans op monofolliculaire ontwikkeling na LTZ in vergelijking met CC. Er is echter geen informatie die het hormonale profiel en de folliculaire ontwikkeling na letrozol en CC vergelijkt.

Milde ovariële stimulatie met behulp van LTZ of CC in combinatie met intra-uteriene inseminatie wordt vaak aangeboden aan ovulatoire vrouwen met onverklaarbare onvruchtbaarheid, minimale endometriose of milde factor om het zwangerschapspercentage te verbeteren. Er is wederom geen informatie die het hormonale profiel en de folliculaire ontwikkeling na letrozol en CC vergelijkt bij ovulatoire vrouwen.

Het doel van deze studie is om het hormonale profiel na gebruik van LTZ en CC te vergelijken bij anovulatoire PCOS-vrouwen en ovulatoire vrouwen met onverklaarde subfertiliteit. De hypothese is dat het FSH-risico na LTZ korter is dan dat van CC.