Una comparación de letrozol y citrato de clomifeno

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las endocrinopatías más comunes y afecta del 5% al ​​10% de las mujeres en edad reproductiva. Las mujeres con SOP sufren de infertilidad anovulatoria. Después de la modificación del estilo de vida con reducción de peso en mujeres con SOP obesas, el citrato de clomifeno (CC) se considera el tratamiento de primera línea para la inducción de la ovulación (IO) en estas mujeres. El 75-80% de las mujeres ovularán después de la administración de CC. Sin embargo, existe una discrepancia entre la tasa de ovulación y la tasa de embarazo, que se informó que era del 22 % por cada ciclo de ovulación después de CC. Otras alternativas, incluidas las inyecciones de gonadotropina y la perforación ovárica laparoscópica, tenían diferentes desventajas, como el tratamiento costoso y los riesgos del síndrome de hiperestimulación ovárica y la tasa de embarazo múltiple en la terapia con gonadotropina y los riesgos quirúrgicos y el riesgo de insuficiencia ovárica en el tratamiento quirúrgico.

El uso del inhibidor de la aromatasa, letrozol (LTZ), en medicina reproductiva comenzó en 2001. Después de esta publicación, ha habido muchos grupos de investigadores estudiando el uso de LTZ ya sea en OI o estimulación ovárica en ciclos de FIV. Un gran ensayo aleatorizado multicéntrico informó una tasa de ovulación y una tasa de nacidos vivos significativamente más altas al comparar LTZ con CC. En la mayoría de las publicaciones, la tasa de embarazo múltiple fue menor en el grupo LTZ que en el grupo CC. Esto se puede atribuir a la mayor probabilidad de desarrollo monofolicular después de LTZ en comparación con CC. Sin embargo, no hay información que compare el perfil hormonal y el desarrollo folicular después de letrozol y CC.

La estimulación ovárica leve usando LTZ o CC junto con la inseminación intrauterina se ofrece comúnmente a mujeres que ovulan con infertilidad inexplicable, endometriosis mínima o factor leve para mejorar la tasa de embarazo. Nuevamente, no hay información que compare el perfil hormonal y el desarrollo folicular después de letrozol y CC en mujeres que ovulan.

El objetivo de este estudio es comparar el perfil hormonal después del uso de LTZ y CC en mujeres con síndrome de ovario poliquístico anovulatorio y mujeres que ovulan con subfertilidad inexplicable. La hipótesis es que el riesgo de FSH después de LTZ es más corto que el de CC.