En sammenligning av Letrozol og Clomifen Citrate

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en av de vanligste endokrinopatiene, og påvirker 5 % til 10 % av kvinner i reproduktiv alder. Kvinner med PCOS lider av anovulatorisk infertilitet. Etter livsstilsendringer med vektreduksjon hos overvektige PCOS-kvinner, regnes klomifensitrat (CC) som førstelinjebehandlingen for eggløsningsinduksjon (OI) hos disse kvinnene. 75-80 % av kvinnene vil ha eggløsning etter CC-administrasjon. Imidlertid er det et avvik mellom eggløsningsraten og graviditetsraten, som ble rapportert å være 22 % per hver eggløsningssyklus etter CC. Andre alternativer, inkludert gonadotropininjeksjoner og laparoskopisk ovarieboring, hadde forskjellige ulemper, som kostbar behandling og risiko for ovariehyperstimuleringssyndrom og flerfoldsgraviditet ved gonadotropinbehandling og kirurgisk risiko og risiko for ovariesvikt i kirurgisk behandling.

Bruken av aromatasehemmer, letrozol (LTZ), i reproduksjonsmedisin startet i 2001. Etter denne publikasjonen har det vært mange grupper av etterforskere som har studert bruken av LTZ enten i OI eller eggstokkstimulering i IVF-sykluser. En stor randomisert multisenterstudie rapporterte en signifikant høyere eggløsningsrate og levendefødsel sammenlignet med LTZ med CC. I flertallet av publikasjonene var andelen flersvangerskap lavere i LTZ-gruppen enn i CC-gruppen. Dette kan tilskrives høyere sjanse for monofollikulær utvikling etter LTZ sammenlignet med CC. Det er imidlertid ingen informasjon som sammenligner hormonprofilen og follikkelutviklingen etter letrozol og CC.

Mild eggstokkstimulering ved bruk av LTZ eller CC i forbindelse med intrauterin inseminasjon tilbys ofte til eggløsningskvinner med uforklarlig infertilitet, minimal endometriose eller mild faktor for å forbedre graviditetsraten. Det er igjen ingen informasjon som sammenligner hormonprofilen og follikkelutviklingen etter letrozol og CC hos ovulatoriske kvinner.

Målet med denne studien er å sammenligne hormonprofilen etter bruk av LTZ og CC hos anovulatoriske PCOS-kvinner og ovulatoriske kvinner med uforklarlig subfertilitet. Hypotesen er at FSH-risikoen etter LTZ er kortere enn for CC.