En sammenligning af Letrozol og Clomifen Citrate

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en af ​​de mest almindelige endokrinopatier, der påvirker 5% til 10% af kvinder i den fødedygtige alder. Kvinder med PCOS lider af anovulatorisk infertilitet. Efter livsstilsændringer med vægtreduktion hos overvægtige PCOS-kvinder, betragtes clomifencitrat (CC) som den første behandling for ægløsningsinduktion (OI) hos disse kvinder. 75-80% af kvinderne vil have ægløsning efter CC administration. Der er dog en uoverensstemmelse mellem ægløsningsraten og graviditetsraten, som blev rapporteret til at være 22 % pr. hver ægløsningscyklus efter CC. Andre alternativer, herunder gonadotropin-injektioner og laparoskopisk ovarieboring, havde forskellige ulemper, såsom dyr behandling og risici for ovariehyperstimuleringssyndrom og flerfoldsgraviditet ved gonadotropinbehandling og kirurgiske risici og risiko for ovariesvigt i kirurgisk behandling.

Brugen af ​​aromatasehæmmer, letrozol (LTZ), i reproduktionsmedicin startede i 2001. Efter denne publikation har der været mange grupper af efterforskere, der studerede brugen af ​​LTZ enten i OI eller ovariestimulering i IVF-cyklusser. Et stort multicenter randomiseret forsøg rapporterede en signifikant højere ægløsningsrate og frekvens for levendefødte sammenlignet med LTZ med CC. I størstedelen af ​​publikationerne var antallet af flerfoldsgraviditeter lavere i LTZ-gruppen end i CC-gruppen. Dette kan tilskrives den højere chance for monofollikulær udvikling efter LTZ sammenlignet med CC. Der er dog ingen information, der sammenligner hormonprofilen og follikulær udvikling efter letrozol og CC.

Mild ovariestimulation ved hjælp af LTZ eller CC i forbindelse med intrauterin insemination tilbydes almindeligvis til ovulatoriske kvinder med uforklarlig infertilitet, minimal endometriose eller mild faktor for at forbedre graviditetsraten. Der er igen ingen information, der sammenligner hormonprofilen og follikulær udvikling efter letrozol og CC hos ægløsnings kvinder.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne hormonprofilen efter brug af LTZ og CC hos anovulatoriske PCOS-kvinder og ægløsningskvinder med uforklarlig subfertilitet. Hypotesen er, at FSH-risikoen efter LTZ er kortere end for CC.