Сравнение летрозола и кломифена цитрата

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из наиболее распространенных эндокринопатий, поражающая от 5 до 10 % женщин репродуктивного возраста. Женщины с СПКЯ страдают ановуляторным бесплодием. После изменения образа жизни со снижением веса у женщин с ожирением, страдающих СПКЯ, цитрат кломифена (КЦ) считается препаратом первой линии для индукции овуляции (ОИ) у этих женщин. У 75-80% женщин происходит овуляция после введения КЦ. Тем не менее, существует несоответствие между частотой овуляции и частотой наступления беременности, которая, как сообщается, составляет 22% на каждый овуляционный цикл после КК. Другие альтернативы, включая инъекции гонадотропина и лапароскопическое дренирование яичников, имели различные недостатки, такие как дорогостоящее лечение и риск синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности при терапии гонадотропинами, а также хирургические риски и риск недостаточности яичников при хирургическом лечении.

Использование ингибитора ароматазы летрозола (ЛТЗ) в репродуктивной медицине началось в 2001 году. После этой публикации появилось много групп исследователей, изучающих использование LTZ либо при ОИ, либо при стимуляции яичников в циклах ЭКО. Большое многоцентровое рандомизированное исследование показало значительно более высокую частоту овуляции и живорождения по сравнению с LTZ и CC. В большинстве публикаций частота многоплодной беременности была ниже в группе LTZ, чем в группе СС. Это можно объяснить более высокой вероятностью монофолликулярного развития после LTZ по сравнению с CC. Однако нет данных, сравнивающих гормональный профиль и развитие фолликулов после летрозола и КЦ.

Мягкая стимуляция яичников с использованием LTZ или CC в сочетании с внутриматочной инсеминацией обычно предлагается овуляторным женщинам с необъяснимым бесплодием, минимальным эндометриозом или легким фактором для повышения частоты наступления беременности. Снова нет информации, сравнивающей гормональный профиль и развитие фолликулов после летрозола и КЦ у женщин с овуляцией.

Целью данного исследования является сравнение гормонального профиля после применения ЛТЗ и КЦ у женщин с ановуляторным СПКЯ и женщин с овуляторным синдромом и необъяснимой недостаточностью репродуктивной функции. Гипотеза состоит в том, что риск ФСГ после LTZ ниже, чем у CC.