Un confronto tra letrozolo e clomifene citrato

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una delle endocrinopatie più comuni, che colpisce dal 5% al ​​10% delle donne in età riproduttiva. Le donne con PCOS soffrono di infertilità anovulatoria. Dopo la modifica dello stile di vita con la riduzione del peso nelle donne obese con PCOS, il clomifene citrato (CC) è considerato il trattamento di prima linea per l'induzione dell'ovulazione (OI) in queste donne. Il 75-80% delle donne ovulerà dopo la somministrazione di CC. Tuttavia, esiste una discrepanza tra il tasso di ovulazione e il tasso di gravidanza, che è stato riportato essere del 22% per ogni ciclo di ovulazione dopo CC. Altre alternative, comprese le iniezioni di gonadotropina e la perforazione ovarica laparoscopica, comportavano diversi svantaggi, come trattamento costoso e rischi di sindrome da iperstimolazione ovarica e tasso di gravidanze multiple nella terapia con gonadotropine e rischi chirurgici e rischio di insufficienza ovarica nel trattamento chirurgico.

L'uso dell'inibitore dell'aromatasi, letrozolo (LTZ), nella medicina riproduttiva è iniziato nel 2001. Dopo questa pubblicazione, ci sono stati molti gruppi di ricercatori che hanno studiato l'uso di LTZ sia nell'OI che nella stimolazione ovarica nei cicli di fecondazione in vitro. Un ampio studio randomizzato multicentrico ha riportato un tasso di ovulazione e un tasso di nati vivi significativamente più elevati confrontando LTZ con CC. Nella maggior parte delle pubblicazioni, il tasso di gravidanze multiple era inferiore nel gruppo LTZ rispetto al gruppo CC. Ciò può essere attribuito alla maggiore possibilità di sviluppo monofollicolare dopo LTZ rispetto a CC. Tuttavia, non ci sono informazioni che confrontino il profilo ormonale e lo sviluppo follicolare dopo letrozolo e CC.

Una leggera stimolazione ovarica utilizzando LTZ o CC in combinazione con l'inseminazione intrauterina è comunemente offerta alle donne ovulatorie con infertilità inspiegabile, endometriosi minima o fattore lieve per migliorare il tasso di gravidanza. Ancora una volta non ci sono informazioni che confrontino il profilo ormonale e lo sviluppo follicolare dopo letrozolo e CC nelle donne ovulatorie.

Lo scopo di questo studio è confrontare il profilo ormonale dopo l'uso di LTZ e CC in donne anovulatorie con PCOS e donne ovulatorie con subfertilità inspiegabile. L'ipotesi è che il rischio FSH dopo LTZ sia inferiore a quello di CC.