Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Monien laitosten pilottitutkimus allogeenisista hematopoieettisista kantasolusiirroista potilaille, joilla on pahanlaatuisia neuroepiteeli- ja muita kiinteitä kasvaimia

maanantai 14. elokuuta 2017 päivittänyt: Kris M. Mahadeo, Montefiore Medical Center
Tällä hetkellä ei ole olemassa tavanomaista hoitoa potilaille, joilla on neuroepiteeli- (aivo-) tai muita kiinteitä kasvaimia toisessa kehon osassa, joilla ei ole saatavilla riittävästi sopivia autologisia hematopoieettisia esisoluja ja/tai joiden sairaus on uusiutunut tavanomaisen hoidon jälkeen. Allogeeninen hematopoieettinen progenitorisolusiirto voi olla harkittava sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on toistuvia kemo-responsiivisia pahanlaatuisia (korkea-asteisia) neuroepiteelisoluja ja muita kiinteitä kasvaimia tai joilla ei ole sopivaa autologisia hematopoieettisia esisoluja. Toimenpidettä, jossa sinulle siirretään omia veren kantasolujasi, kutsutaan autologiseksi (omastasi) kantasolusisiirroksi, ja kun vastaavan luovuttajan soluja siirretään, sitä kutsutaan allogeeniseksi kantasolujen siirroksi. Tutkimuksessa arvioidaan sellaisen lääkeyhdistelmän turvallisuutta ja tehokkuutta, jota seuraa allogeeninen hematopoieettinen progenitorisolusiirto (HPCT). Tämä hoito-ohjelma on kokeellinen siinä mielessä, että vaikka yksittäisiä lääkkeitä käytetään yleisesti sairautesi hoitoon, tässä protokollassa käytetty erityinen yhdistelmä, jota seuraa elinsiirto, on kokeellinen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on moniinstituutioinen kliininen pilottitutkimus hematopoieettisten kantasolujen siirrosta (HSCT) (i) potilaille, joilla on toistuvia kemo-responsiivisia pahanlaatuisia (korkea-asteisia) neuroepiteelisoluja ja muita kiinteitä kasvaimia, jotka toistuvat HSCT:n jälkeen tai (ii) sanoivat potilaat, joilla ei ole autologisten hematopoieettisten progenitorisolujen saatavuutta. Kantasolut johdetaan 1) vastaavasta sukulaisluovuttajasta tai 2) yhteensopimattomasta luovuttajasta (MUD).

Tämä on pilottitutkimus uudesta HSCT-protokollasta potilaille, joilla on korkea-asteinen ja/tai toistuva neuroepiteeli- ja muita kiinteitä kasvaimia. Selvittää allogeenisen HSCT:n toteutettavuus tiotepapohjaisen luuytimen ablatiivisen kemoterapian (MAC) jälkeen lapsille, joilla on korkealaatuisia ja/tai toistuvia hermoepiteelisoluja ja muita kiinteitä kasvaimia. Tämän tutkimuksen ensisijainen päätepiste on määrittää etenemisvapaa eloonjääminen (PFS) kuuden kuukauden kuluttua HSCT:stä. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat: (a) kokonaiseloonjääminen (OS) yhden vuoden kuluttua (b) siirtoon liittyvä kuolleisuus (TRM) päivänä +100 (c) siirrännäinen (d) hoitoon liittyvä toksisuus: akuutin ja kroonisen siirteen esiintymistiheys ja vakavuus. - versus-host -sairaus (GVHD), sinusoidaalinen obstruktiivinen oireyhtymä ja infektiot arvioidaan (e) aika immuunijärjestelmän palautumiseen HSCT:n jälkeen. Tutkimustavoitteita ovat: 1) Arvioida Taqman® Low Density Arrays (TLDA) -määrityksen toteutettavuutta teknologiana MRD:n havaitsemiseen potilaiden osajoukossa, joilla on korkea-asteisia ja/tai toistuvia hermoepiteeli- ja muita kiinteitä kasvaimia. Minimaalinen jäännössairaus (MRD) (jos sovellettavissa) luuytimessä ennen ja jälkeen HSCT:n arvioidaan käyttämällä TLDA:ta. Tällä hetkellä kiinteille pahanlaatuisille kasvaimille ei ole rutiininomaisesti vakiintunutta menetelmää minimaalisen jäännössairauden havaitsemiseksi, joka on ensimmäinen indikaattori hoidon epäonnistumisesta ja/tai taudin uusiutumisesta. 2) Pyrittäessä minimoimaan siirrännäis-isäntä-sairauteen liittyvä sairastuvuus alemtutsumabi on tärkeä komponentti ehdotetussa MAC-hoito-ohjelmassa vastaanottajille, jotka eivät ole sukulaisia ​​tai toisiinsa liittyviä allogeenisiä siirteitä. Tutkimustarkoituksessa suoritetaan alemtutsumabimääritys tietyin väliajoin lääkkeen puhdistumiseen kuluvan ajan tutkimiseksi. Tämä voi tarjota tärkeitä tietoja lymfodepletiosta tulevia tutkimuksia varten, jotka koskevat immunoterapiaa HSCT-hoidosta toipumisen aikana.

Ehdotetun lähestymistavan tärkeimmät edut ovat seuraavat: 1) Selvitetään luun morrow/perifeerisen veren kantasolujen (PBSC) keräämiseen liittyvät haasteet potilailla, joilla on vahvasti esikäsitelty ja/tai tuumorin aiheuttama luu-/luuydinfiltraatio. 2) eliminoi kasvainsolujen aiheuttaman siirteen kontaminaatioriski ja 3) GVT-vaikutus (Graft-versus-tumor-vaikutus, GVT), joka eliminoi jäännössairauden hoitavan kemoterapian jälkeen. Allograftoinnin käyttö ehdotetun hoito-ohjelman kanssa yhdistää suuriannoksisen kemoterapian edut ja immuunilähestymistavan sairauden hoitoon.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

1

Vaihe

  • Varhainen vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New York
      • The Bronx, New York, Yhdysvallat, 10467
        • The Children's Hospital at Montefiore

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

Ei vanhempi kuin 60 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Pahanlaatuiset (korkea-asteiset) neuroepiteeli- ja muut kiinteät kasvaimet
  • Potilaiden on oltava vähintään kemoterapeuttisessa taudissa, joka määritellään seuraavasti: mikä tahansa sairauden regressio kemoterapiaan verrattuna sen hoitoa edeltävään arviointiin
  • Potilaat, joilla on uusiutuva (tai refraktaarinen) kemoterapeuttinen sairaus tai joilla ei ole sopivia autologisia hematopoieettisia esisoluja
  • kreatiniinipuhdistuma tai glomerulussuodatusnopeus (GFR) ≥50 ml/min/1,73 m2, eikä vaadi dialyysihoitoa
  • Keuhkojen diffuusiokyky hiilimonoksidille tai DLCO:lle (korjattu hemoglobiinille) ≥ 50 % ennustettu. Jos keuhkojen toimintakokeita ei voida suorittaa, happi (O2) saturaatio on ≥ 92 % huoneilmassa
  • Bilirubiini ≤ 3x normaalin yläraja (ULN) ja alaniinitransaminaasi (ALT) ja aspartaattitransaminaasi (AST) ≤ 5x iän mukaan (lukuun ottamatta Gilbertin oireyhtymästä johtuvaa eristettyä hyperbilirubinemiaa)

Poissulkemiskriteerit:

  • Histoyhteensopivan sopivan sukulaisen tai ei-sukulaisen luovuttajan/siirteen lähteen puute
  • Loppuelimen vajaatoiminta, joka estää kyvyn sietää elinsiirtoa, mukaan lukien ehdollistaminen
  • Dialyysihoitoa vaativa munuaisten vajaatoiminta
  • Synnynnäinen sydänsairaus, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan
  • Tuuletushäiriö
  • HIV-infektio
  • Hallitsemattomat bakteeri-, virus- tai sieni-infektiot (käytetään parhaillaan lääkitystä, mutta kliiniset oireet edistyvät); vakaa, hallinnassa oleva sairaus hoidolla ei ole poissulkemiskriteeri
  • Lisääntymiskykyinen nainen, joka on raskaana, suunnittelee raskautta tutkimuksen aikana tai imettää lasta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Allogeeninen hematopoieettinen kantasolusiirto

Vastaava ei-sukuisen luovuttajan HSCT (vähintään 9/10 ihmisen leukosyyttiantigeenin [HLA]-vastaavuus) TAI vastaavan sukulaisen luovuttajan HSCT (10/10 HLA-vastaavuus). Hoito-ohjelma alkaa 12 päivää ennen kantasoluinfuusiota ja sisältää seuraavat lääkkeet:

Keratinosyyttien kasvutekijä Alemtutsumabi Tiotepa Etoposidi Melfalaani Fludarabiini Takrolimuusi (Syklosporiini A voidaan korvata takrolimuusilla) Mykofenolaattimofetiili

Allogeeninen hematopoieettinen kantasolusiirto (HSCT) tiotepapohjaisen luuytimen ablatiivisen kemoterapian (MAC) jälkeen lapsille, joilla on korkealaatuisia ja/tai toistuvia hermo-epiteelin ja muita kiinteitä kasvaimia.
KGF 60 mcg/kg IV: 6 annosta
Muut nimet:
  • Kepivance
  • KGF
  • Palifermiini
Alemtutsumabi 12 mg/m2 IV: 2 annosta (ei anneta, jos samankaltainen luovuttaja on 10/10 HLA-vastaava sisarusluovuttaja)
Muut nimet:
  • Camppath
  • Camppath 1H
Tiotepa 300 mg/m2 IV: 3 annosta
Etoposidi 100 mg/m2 IV: 3 annosta
Muut nimet:
  • VP-16
Fludarabiini 30 mg/m2 IV: 3 annosta
Muut nimet:
  • FLUDARA
Melfalaani 70 mg/m2 IV: Päivän 2 annokset
Takrolimuusi 0,05 mg/kg/vrk IV (takrolimuusi voidaan korvata siklosporiinilla): Aloita päivä -2, aloita kapeneva päivä +100, lopeta päivänä +180
Syklosporiini A annostellaan seuraavasti: Ikä ≤ 6 vuotta: 6 mg/kg/vrk IV jaettuina annoksina (esim. 2 mg/kg 8 tunnin välein) TAI Ikä > 6 vuotta: 3 mg/kg/vrk IV jaettuina annoksina (1,5 mg /kg 12 tunnin välein): Aloita päivä -2, aloita kapeneminen päivänä +100, lopeta päivänä +180
Muut nimet:
  • Sandimmuuni
  • Syklosporiini
  • Neoral
  • CSA
  • Gengraf
  • CYA
Mykofenolaattimofetiili 15 mg/kg 8 tunnin välein suun kautta tai IV: Aloita päivä 0 (4-6 tuntia kantasoluinfuusion jälkeen) päivään +40, sitten pienennetään viikoittain, kunnes lopetetaan päivänä +90
Muut nimet:
  • Cellcept
  • Myfortic
  • Rahamarkkinarahasto

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Etenemisestä vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: Kuusi kuukautta siirron jälkeen
Kuusi kuukautta siirron jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Vuosi siirron jälkeen
Vuosi siirron jälkeen
Elinsiirtoihin liittyvä kuolleisuus
Aikaikkuna: Päivä +100 siirron jälkeen
Päivä +100 siirron jälkeen
Siirtyminen
Aikaikkuna: 100 päivän sisällä siirrosta
100 päivän sisällä siirrosta
Hoito-ohjelmaan liittyvä myrkyllisyys
Aikaikkuna: Vuoden sisällä siirrosta
Akuutin ja kroonisen siirrännäis-isäntätaudin esiintymistiheys ja vaikeusaste
Vuoden sisällä siirrosta
Immuunimuodostuksen aika
Aikaikkuna: Vuoden sisällä siirrosta
Vuoden sisällä siirrosta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Taqman® Low Density Array (TLDA) -taulukko
Aikaikkuna: Ennen kantasoluinfuusiota yhden vuoden ajan siirron jälkeen tietyin väliajoin.
TLDA-määrityksen käyttö teknologiana MRD:n havaitsemiseen potilaiden alajoukossa, joilla on korkealaatuisia ja/tai toistuvia hermoepiteelisiä ja muita kiinteitä kasvaimia.
Ennen kantasoluinfuusiota yhden vuoden ajan siirron jälkeen tietyin väliajoin.
Alemtutsumabimääritys
Aikaikkuna: 10 päivää ennen kantasoluinfuusiota ja 28 päivää siirron jälkeen tietyin väliajoin
Alemtutsumab-määritys tutkii lääkkeen puhdistumiseen kuluvaa aikaa. Tämä voi tarjota tärkeitä tietoja lymfodepletiosta tulevia tutkimuksia varten, jotka koskevat immunoterapiaa HSCT-hoidosta toipumisen aikana.
10 päivää ennen kantasoluinfuusiota ja 28 päivää siirron jälkeen tietyin väliajoin

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Kris M Mahadeo, MD,MPH, The Children's Hospital at Montefiore

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. syyskuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. elokuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. elokuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 7. tammikuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 8. tammikuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 12. tammikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 17. elokuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 14. elokuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. kesäkuuta 2017

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa