Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En multi-institutionel pilotundersøgelse af allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation til patienter med ondartede neuro-epiteliale og andre solide tumorer

14. august 2017 opdateret af: Kris M. Mahadeo, Montefiore Medical Center
Der er i øjeblikket ingen standardbehandling til patienter med neuro-epiteliale (hjerne) eller andre solide tumorer i en anden del af kroppen, som ikke har tilstrækkelige egnede autologe hæmatopoietiske stamceller til rådighed, og/eller hvis sygdom er vendt tilbage efter standardbehandling. Allogen hæmatopoietisk progenitorcelletransplantation kan være en overvejelse for behandling af patienter med tilbagevendende kemo-responsive maligne (højgradige) neuro-epiteliale og andre solide tumorer eller dem, der ikke har passende autologe hæmatopoietiske progenitorceller tilgængelighed. Proceduren, hvor dine egne blodstamceller transplanteres til dig, kaldes en autolog (fra din egen) progenitorcelletransplantation, og når celler fra en matchet donor transfunderes, kaldes den en allogen progenitorcelletransplantation. Undersøgelsen udføres for at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​en kombination af lægemidler efterfulgt af en allogen hæmatopoietisk progenitorcelletransplantation (HPCT). Dette behandlingsregime er eksperimentelt ved, at selvom de individuelle lægemidler almindeligvis bruges til at behandle din sygdom, er den specifikke kombination, der anvendes i denne protokol efterfulgt af transplantationen, eksperimentel.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er et multi-institutionelt pilotforsøg med hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) for (i) patienter med tilbagevendende kemo-responsive maligne (højgradige) neuro-epiteliale og andre solide tumorer, som er tilbagevendende efter HSCT eller (ii) for nævnte patienter uden autolog hæmatopoietisk progenitorcelletilgængelighed. Stamcellerne vil være afledt af en 1) matchet relateret donor eller 2) matchet ikke-relateret donor (MUD).

Dette er et pilotstudie af en ny HSCT-protokol til patienter med højgradige og/eller tilbagevendende neuro-epiteliale og andre solide tumorer. At bestemme gennemførligheden af ​​allogen HSCT efter thiotepa-baseret marrow ablativ kemoterapi (MAC) til børn med højgradige og/eller tilbagevendende neuro-epiteliale og andre solide tumorer. Det primære endepunkt for denne undersøgelse er at bestemme progressionsfri overlevelse (PFS) seks måneder efter HSCT. Sekundære endepunkter inkluderer: (a) samlet overlevelse (OS) efter et år (b) transplantationsrelateret dødelighed (TRM) på dag +100 (c) engraftment (d) regimerelateret toksicitet: hyppigheden og sværhedsgraden af ​​akut og kronisk graft -versus-host-sygdom (GVHD), sinusoidal obstruktiv syndrom og infektioner vil blive vurderet (e) tid til immunrekonstitution efter HSCT. Udforskende mål omfatter: 1) At vurdere gennemførligheden af ​​Taqman® Low Density Arrays (TLDA) assay som en teknologi til MRD-detektion blandt en undergruppe af patienter med højgradige og/eller tilbagevendende neuroepiteliale og andre solide tumorer. Minimal restsygdom (MRD) (hvis relevant) i knoglemarv før og efter HSCT vil blive vurderet ved hjælp af TLDA. I øjeblikket er der for solide maligniteter ingen rutinemæssigt etableret metode til at påvise minimal resterende sygdom, den første indikator for behandlingssvigt og/eller tilbagefald af sygdom. 2) I et forsøg på at minimere morbiditet relateret til graft-versus-host-sygdom, udgør alemtuzumab en vigtig komponent i det foreslåede MAC-regime for modtagere af ikke-relaterede eller relaterede mismatchede allogene grafts. Som et eksplorativt formål vil en alemtuzumab-analyse blive udført med specificerede intervaller for at undersøge tiden til lægemiddelclearance. Dette kan give vigtig information om lymfodepletion til fremtidige forsøg vedrørende immunterapi administreret under restitution fra HSCT-terapi.

De væsentligste fordele ved den foreslåede tilgang vil: 1) Overvinde udfordringerne med indsamling af knoglemorgen/perifere blodstamceller (PBSC) hos patienter, der er stærkt forbehandlet og/eller knogle/knoglemarvsinfiltration med tumor. 2) Eliminer risikoen for graftkontamination med tumorceller og 3) Graft-versus-tumor-effekt (GVT) for at eliminere resterende sygdom efter konditionerende kemoterapi. Anvendelsen af ​​allografting med det foreslåede regime kombinerer fordelene ved højdosis kemoterapi og en immuntilgang til sygdomsbehandling.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

1

Fase

  • Tidlig fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • New York
      • The Bronx, New York, Forenede Stater, 10467
        • The Children's Hospital at Montefiore

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

Ikke ældre end 60 år (Barn, Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Maligne (højgradige) neuro-epiteliale og andre solide tumorer
  • Patienter skal mindst være i en kemo-responsiv sygdomsstatus defineret som; enhver sygdomsregression til kemoterapi sammenlignet med dens vurdering før behandling
  • Patienter med tilbagevendende (eller refraktær) kemo-responsiv sygdom eller uden passende autolog hæmatopoietisk progenitorcelletilgængelighed
  • Kreatininclearance eller glomerulær filtrationshastighed (GFR) ≥50 ml/min/1,73m2, og ikke kræver dialyse
  • Lungens diffusionskapacitet for kulilte eller DLCO (korrigeret for hæmoglobin) ≥ 50 % forudsagt. Hvis du ikke er i stand til at udføre lungefunktionsprøver, er iltmætning (O2) ≥ 92 % i rumluft
  • Bilirubin ≤3x øvre grænse for normal (ULN) og alanintransaminase (ALT) og aspartattransaminase (AST) ≤ 5x for alder (med undtagelse af isoleret hyperbilirubinæmi på grund af Gilberts syndrom)

Ekskluderingskriterier:

  • Mangel på histokompatibel egnet relateret eller ubeslægtet donor/transplantatkilde
  • Endorgansvigt, der udelukker evnen til at tolerere transplantationsproceduren, herunder konditionering
  • Nyresvigt, der kræver dialyse
  • Medfødt hjertesygdom, der resulterer i kongestiv hjertesvigt
  • Ventilationsfejl
  • HIV-infektion
  • Ukontrollerede bakterielle, virale eller svampeinfektioner (i øjeblikket tager medicin, men kliniske symptomer udvikler sig); stabil, kontrolleret sygdom med behandling er ikke et eksklusionskriterie
  • Kvinde med reproduktionspotentiale, som er gravid, planlægger at blive gravid under undersøgelsen eller ammer et barn

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation

Matchet urelateret donor HSCT (minimum 9/10 humant leukocytantigen [HLA] match) ELLER Matchet relateret donor HSCT (10/10 HLA match). Konditioneringsregimet begynder 12 dage før stamcelleinfusion og inkluderer følgende lægemidler:

Keratinocytvækstfaktor Alemtuzumab Thiotepa Etoposid Melphalan Fludarabin Tacrolimus (Cyclosporin A kan erstatte Tacrolimus) Mycophenolatmofetil

Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) efter thiotepa-baseret marrow ablativ kemoterapi (MAC) til børn med højgradige og/eller tilbagevendende neuro-epiteliale og andre solide tumorer.
KGF 60 mcg/kg IV: 6 doser
Andre navne:
  • Kepivance
  • KGF
  • Palifermin
Alemtuzumab 12 mg/m2 IV: 2 doser (ikke givet, hvis matchet relateret donor er 10/10 HLA matchet søskendedonor)
Andre navne:
  • Campath
  • Campath 1H
Thiotepa 300 mg/m2 IV: 3 doser
Etoposid 100 mg/m2 IV: 3 doser
Andre navne:
  • VP-16
Fludarabin 30 mg/m2 IV: 3 doser
Andre navne:
  • FLUDARA
Melphalan 70 mg/m2 IV: Dag 2 doser
Tacrolimus 0,05 mg/kg/dag IV (Tacrolimus kan erstattes af Cyclosporin): Start dag -2, start nedtrapning på dag +100, afbryd på dag +180
Cyclosporin A doseret som følger: Alder ≤ 6 år: 6 mg/kg/dag IV i opdelte doser (f.eks. 2 mg/kg hver 8. time) ELLER Alder > 6 år: 3 mg/kg/dag IV i opdelte doser (1,5 mg) /kg hver 12. time): Start dag -2, start nedtrapning på dag +100, stop på dag +180
Andre navne:
  • Sandimmun
  • Cyclosporin
  • Neoral
  • CSA
  • Gengraf
  • CYA
Mycophenolatmofetil 15 mg/kg hver 8. time oral eller IV: Start dag 0 (4-6 timer efter stamcelleinfusion) til dag +40, nedtrappes derefter ugentligt indtil seponering på dag +90
Andre navne:
  • Cellcept
  • Myfortic
  • MMF

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Seks måneder efter transplantationen
Seks måneder efter transplantationen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet overlevelse
Tidsramme: Et år efter transplantationen
Et år efter transplantationen
Transplantationsrelateret dødelighed
Tidsramme: Dag +100 efter transplantation
Dag +100 efter transplantation
Indpodning
Tidsramme: Inden for 100 dage efter transplantation
Inden for 100 dage efter transplantation
Regimelateret toksicitet
Tidsramme: Inden for et år efter transplantationen
Hyppighed og sværhedsgrad af akut og kronisk graft-versus-host-sygdom
Inden for et år efter transplantationen
Tid til immunrekonstitution
Tidsramme: Inden for et år efter transplantationen
Inden for et år efter transplantationen

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Gennemførlighed af Taqman® Low Density Arrays (TLDA)
Tidsramme: Før stamcelleinfusion til et år efter transplantation, med specificerede intervaller.
Brug af TLDA-assay som en teknologi til MRD-detektion blandt en undergruppe af patienter med højgradige og/eller tilbagevendende neuroepiteliale og andre solide tumorer.
Før stamcelleinfusion til et år efter transplantation, med specificerede intervaller.
Alemtuzumab-analyse
Tidsramme: Ti dage før stamcelleinfusion til 28 dage efter transplantation med specificerede intervaller
Alemtuzumab-analysen vil undersøge tiden til lægemiddel-clearance. Dette kan give vigtig information om lymfodepletion til fremtidige forsøg vedrørende immunterapi administreret under restitution fra HSCT-terapi.
Ti dage før stamcelleinfusion til 28 dage efter transplantation med specificerede intervaller

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Kris M Mahadeo, MD,MPH, The Children's Hospital at Montefiore

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. september 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. august 2017

Studieafslutning (Faktiske)

1. august 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

7. januar 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

8. januar 2016

Først opslået (Skøn)

12. januar 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

17. august 2017

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

14. august 2017

Sidst verificeret

1. juni 2017

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Solid tumor

Abonner