Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En multi-institusjonell pilotstudie av allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon for pasienter med ondartede nevro-epiteliale og andre solide svulster

14. august 2017 oppdatert av: Kris M. Mahadeo, Montefiore Medical Center
Det finnes i dag ingen standardbehandling for pasienter med nevro-epiteliale (hjerne) eller andre solide svulster i en annen del av kroppen som ikke har tilstrekkelige egnede autologe hematopoietiske stamceller tilgjengelig og/eller hvis sykdom har fått tilbakefall etter standardbehandling. Allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon kan være en vurdering for behandling av pasienter med tilbakevendende kjemo-responsive maligne (høygrads) nevro-epiteliale og andre solide svulster eller de som ikke har egnet autolog hematopoetisk stamcelletilgjengelighet. Prosedyren der dine egne blodstamceller transplanteres til deg kalles en autolog (fra din egen) stamcelletransplantasjon og når celler fra en matchet donor transfuseres kalles en allogen stamcelletransplantasjon. Studien gjennomføres for å evaluere sikkerheten og effektiviteten til en kombinasjon av legemidler etterfulgt av en allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HPCT). Dette behandlingsregimet er eksperimentelt ved at selv om de individuelle legemidlene ofte brukes til å behandle sykdommen din, er den spesifikke kombinasjonen som brukes i denne protokollen etterfulgt av transplantasjonen eksperimentell.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er en multiinstitusjonell pilotstudie av hematopoetisk stamcelletransplantasjon (HSCT) for (i) pasienter med tilbakevendende kjemo-responsive maligne (høygradige) nevro-epiteliale og andre solide svulster som er tilbakevendende etter HSCT eller (ii) for nevnte pasienter uten autolog hematopoietisk progenitorcelletilgjengelighet. Stamcellene vil være avledet fra en 1) matchet relatert donor eller 2) matchet urelatert donor (MUD).

Dette er en pilotstudie av en ny HSCT-protokoll for pasienter med høygradige og/eller tilbakevendende nevro-epiteliale og andre solide svulster. For å bestemme gjennomførbarheten av allogen HSCT etter tiotepa-basert margablativ kjemoterapi (MAC) for barn med høygradige og/eller tilbakevendende nevro-epiteliale og andre solide svulster. Det primære endepunktet for denne studien er å bestemme progresjonsfri overlevelse (PFS) seks måneder etter HSCT. Sekundære endepunkter inkluderer: (a) total overlevelse (OS) etter ett år (b) transplantasjonsrelatert dødelighet (TRM) på dag +100 (c) engraftment (d) regimerelatert toksisitet: hyppigheten og alvorlighetsgraden av akutt og kronisk graft -versus-vert sykdom (GVHD), sinusoidalt obstruktivt syndrom og infeksjoner vil bli vurdert (e) tid til immunrekonstitusjon etter HSCT. Undersøkende mål inkluderer: 1) Å vurdere gjennomførbarheten av Taqman® Low Density Arrays (TLDA)-analysen som en teknologi for MRD-deteksjon blant en undergruppe av pasienter med høygradige og/eller tilbakevendende nevro-epiteliale og andre solide svulster. Minimal restsykdom (MRD) (når aktuelt) i benmarg før og etter HSCT, vil bli vurdert ved bruk av TLDA. For øyeblikket er det for solide maligniteter ingen rutinemessig etablert metode for å oppdage minimal gjenværende sykdom, den første indikatoren på terapisvikt og/eller tilbakefall av sykdom. 2) I et forsøk på å minimere sykelighet relatert til graft-versus-host-sykdom, utgjør alemtuzumab en viktig komponent i det foreslåtte MAC-regimet for mottakere av urelaterte eller relaterte mismatchede allogene grafter. Som et utforskende mål vil en alemtuzumab-analyse bli utført med spesifiserte intervaller for å utforske tiden til legemiddelclearing. Dette kan gi viktig informasjon om lymfodeplesjon for fremtidige studier angående immunterapi administrert under restitusjon fra HSCT-behandling.

Hovedfordelene med den foreslåtte tilnærmingen vil: 1) Overvinne utfordringene med innsamling av benmorgen/perifere blodstamceller (PBSC) hos pasienter som er tungt forbehandlet og/eller ben-/benmarginfiltrasjon med tumor. 2) Eliminer risikoen for transplantatkontaminering med tumorceller, og 3) Graft-versus-tumor-effekt (GVT) for å eliminere gjenværende sykdom etter kondisjonerende kjemoterapi. Bruken av allografting med det foreslåtte regimet kombinerer fordelene med høydose kjemoterapi og en immuntilnærming til sykdomsbehandling.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

1

Fase

  • Tidlig fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • New York
      • The Bronx, New York, Forente stater, 10467
        • The Children's Hospital at Montefiore

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Ikke eldre enn 60 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Ondartede (høygradige) nevro-epiteliale og andre solide svulster
  • Pasienter må være i minst en kjemoresponsiv sykdomsstatus definert som; enhver sykdomsregresjon til kjemoterapi sammenlignet med evalueringen før behandling
  • Pasienter med tilbakevendende (eller refraktær) kjemo-responsiv sykdom eller uten egnet autolog hematopoietisk progenitorcelletilgjengelighet
  • Kreatininclearance eller glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) ≥50 ml/min/1,73m2, og trenger ikke dialyse
  • Diffuserende kapasitet i lungene for karbonmonoksid, eller DLCO, (korrigert for hemoglobin) ≥ 50 % forutsagt. Hvis ikke kan utføre lungefunksjonstester, oksygen (O2) metning ≥ 92 % i romluft
  • Bilirubin ≤3x øvre normalgrense (ULN) og alanintransaminase (ALT) og aspartattransaminase (AST) ≤ 5x for alder (med unntak av isolert hyperbilirubinemi på grunn av Gilberts syndrom)

Ekskluderingskriterier:

  • Mangel på histokompatibel egnet relatert eller urelatert donor/transplantatkilde
  • Endeorgansvikt som utelukker evnen til å tolerere transplantasjonsprosedyren, inkludert kondisjonering
  • Nyresvikt som krever dialyse
  • Medfødt hjertesykdom som resulterer i kongestiv hjertesvikt
  • Ventilasjonssvikt
  • HIV-infeksjon
  • Ukontrollerte bakterielle, virale eller soppinfeksjoner (tar for tiden medisiner, men kliniske symptomer utvikler seg); stabil, kontrollert sykdom med behandling er ikke et eksklusjonskriterie
  • Kvinne med reproduksjonspotensial som er gravid, planlegger å bli gravid under studien eller ammer et barn

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon

Matchet urelatert donor HSCT (minimum 9/10 humant leukocyttantigen [HLA] match) ELLER Matchet relatert donor HSCT (10/10 HLA match). Konditioneringsregimet begynner 12 dager før stamcelleinfusjon og inkluderer følgende legemidler:

Keratinocyttvekstfaktor Alemtuzumab Thiotepa Etoposid Melphalan Fludarabin Takrolimus (Takrolimus kan erstattes av cyklosporin A) Mykofenolatmofetil

Allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HSCT) etter tiotepa-basert margablativ kjemoterapi (MAC) for barn med høygradige og/eller tilbakevendende nevro-epiteliale og andre solide svulster.
KGF 60 mcg/kg IV: 6 doser
Andre navn:
  • Kepivance
  • KGF
  • Palifermin
Alemtuzumab 12 mg/m2 IV: 2 doser (ikke gitt hvis matchet relatert donor er 10/10 HLA matchet søskendonor)
Andre navn:
  • Campath
  • Campath 1H
Thiotepa 300 mg/m2 IV: 3 doser
Etoposid 100 mg/m2 IV: 3 doser
Andre navn:
  • VP-16
Fludarabin 30 mg/m2 IV: 3 doser
Andre navn:
  • FLUDARA
Melphalan 70 mg/m2 IV: Dag 2 doser
Takrolimus 0,05 mg/kg/dag IV (Tacrolimus kan erstattes av ciklosporin): Start dag -2, begynn nedtrapping på dag +100, avbryt på dag +180
Syklosporin A dosert som følger: Alder ≤ 6 år: 6 mg/kg/dag IV i delte doser (f.eks. 2 mg/kg hver 8. time) ELLER Alder > 6 år: 3 mg/kg/dag IV i delte doser (1,5 mg) /kg hver 12. time): Start dag -2, begynn nedtrapping på dag +100, avbryt på dag +180
Andre navn:
  • Sandimmun
  • Syklosporin
  • Neoral
  • CSA
  • Gengraf
  • CYA
Mykofenolatmofetil 15 mg/kg hver 8. time oral eller IV: Start dag 0 (4-6 timer etter stamcelleinfusjon) til dag +40, deretter trappe ned ukentlig til seponering på dag +90
Andre navn:
  • Cellcept
  • Myfortic
  • MMF

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: Seks måneder etter transplantasjon
Seks måneder etter transplantasjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Samlet overlevelse
Tidsramme: Ett år etter transplantasjon
Ett år etter transplantasjon
Transplantasjonsrelatert dødelighet
Tidsramme: Dag +100 etter transplantasjon
Dag +100 etter transplantasjon
Enpoding
Tidsramme: Innen 100 dager etter transplantasjon
Innen 100 dager etter transplantasjon
Regimerelatert toksisitet
Tidsramme: Innen ett år etter transplantasjon
Hyppighet og alvorlighetsgrad av akutt og kronisk graft-versus-host-sykdom
Innen ett år etter transplantasjon
Tid for immunrekonstitusjon
Tidsramme: Innen ett år etter transplantasjon
Innen ett år etter transplantasjon

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Gjennomførbarhet av Taqman® Low Density Arrays (TLDA)
Tidsramme: Før stamcelleinfusjon til ett år etter transplantasjon, med spesifiserte intervaller.
Bruk av TLDA-analyse som en teknologi for MRD-deteksjon blant en undergruppe av pasienter med høygradige og/eller tilbakevendende nevro-epiteliale og andre solide svulster.
Før stamcelleinfusjon til ett år etter transplantasjon, med spesifiserte intervaller.
Alemtuzumab-analyse
Tidsramme: Ti dager før stamcelleinfusjon til 28 dager etter transplantasjon, med spesifiserte intervaller
Alemtuzumab-analysen vil utforske tiden frem til legemiddelklarering. Dette kan gi viktig informasjon om lymfodeplesjon for fremtidige studier angående immunterapi administrert under restitusjon fra HSCT-behandling.
Ti dager før stamcelleinfusjon til 28 dager etter transplantasjon, med spesifiserte intervaller

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Kris M Mahadeo, MD,MPH, The Children's Hospital at Montefiore

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2015

Primær fullføring (Faktiske)

1. august 2017

Studiet fullført (Faktiske)

1. august 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

7. januar 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. januar 2016

Først lagt ut (Anslag)

12. januar 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

17. august 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

14. august 2017

Sist bekreftet

1. juni 2017

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere