Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Multi-intézményes kísérleti vizsgálat az allogén vérképző őssejt-transzplantációról rosszindulatú neuroepiteliális és egyéb szilárd daganatokban szenvedő betegeknél

2017. augusztus 14. frissítette: Kris M. Mahadeo, Montefiore Medical Center
Jelenleg nincs standard kezelés olyan betegek számára, akiknek a test egy másik részében neuroepiteliális (agyi) vagy egyéb szolid daganatai vannak, akik nem rendelkeznek megfelelő, megfelelő autológ hematopoietikus progenitor sejtekkel, és/vagy akiknek a betegsége a szokásos kezelés után kiújult. Az allogén hematopoietikus progenitor sejt transzplantáció megfontolandó lehet a visszatérő kemoterápiára reagáló rosszindulatú (magas fokú) neuro-epiteliális és más szolid daganatos betegek kezelésében, vagy olyan betegek kezelésében, akik nem rendelkeznek megfelelő autológ hematopoietikus progenitor sejtekkel. Azt az eljárást, amelynek során saját vér-őssejtjeit transzplantálják, autológ (saját) progenitor sejttranszplantációnak nevezik, és ha egy megfelelő donortól származó sejteket transzfundálnak, allogén progenitor sejt transzplantációnak nevezik. A vizsgálatot az allogén hematopoietikus progenitor sejt transzplantációt (HPCT) követő gyógyszerek kombinációjának biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére végzik. Ez a kezelési rend kísérleti jellegű, mivel bár az egyes gyógyszereket általában az Ön betegségének kezelésére használják, az ebben a protokollban használt specifikus kombináció, amelyet a transzplantáció követ, kísérleti jellegű.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez a hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT) több intézményre kiterjedő kísérleti klinikai vizsgálata (i) visszatérő kemoterápiára reagáló rosszindulatú (magas fokú) neuroepiteliális és egyéb szolid daganatokban szenvedő betegeknél, amelyek HSCT után visszatérnek, vagy (ii) - mondták az autológ hematopoietikus progenitor sejtekkel nem rendelkező betegek. Az őssejtek 1) megfelelő rokon donorból vagy 2) egyező nem rokon donorból (MUD) származnak.

Ez egy kísérleti tanulmány egy új HSCT protokollról magas fokú és/vagy visszatérő neuro-epiteliális és egyéb szolid daganatos betegek számára. Az allogén HSCT megvalósíthatóságának meghatározása tiotepa-alapú csontvelő-ablatív kemoterápia (MAC) után magas fokú és/vagy visszatérő neuro-epiteliális és egyéb szolid tumorokban szenvedő gyermekeknél. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges végpontja a progressziómentes túlélés (PFS) meghatározása a HSCT után hat hónappal. A másodlagos végpontok a következők: (a) teljes túlélés (OS) egy év után (b) transzplantációval kapcsolatos mortalitás (TRM) a +100. napon (c) beültetés (d) a kezelési rendhez kapcsolódó toxicitás: az akut és krónikus graft gyakorisága és súlyossága A gazdaszervezetekkel szembeni betegség (GVHD), a szinuszos obstruktív szindróma és a fertőzések értékelése (e) az immunrendszer helyreállításáig eltelt idő a HSCT-t követően. A kutatási célok a következők: 1) A Taqman® Low Density Arrays (TLDA) vizsgálat mint MRD kimutatási technológia megvalósíthatóságának felmérése magas fokú és/vagy visszatérő neuroepiteliális és egyéb szolid daganatos betegek egy csoportjában. A minimális reziduális betegséget (MRD) (ha alkalmazható) a csontvelőben a HSCT előtt és után TLDA segítségével értékelik. Jelenleg a szolid rosszindulatú daganatok esetében nincs rutinszerűen kialakított módszer a minimális reziduális betegség kimutatására, amely a terápia sikertelenségének és/vagy a betegség kiújulásának első mutatója. 2) A graft-versus-host betegséggel összefüggő morbiditás minimalizálása érdekében az alemtuzumab fontos összetevője a nem rokon vagy rokon nem illeszkedő allogén graftok recipienseinek javasolt MAC-kezelési rendjének. Feltáró célként meghatározott időközönként alemtuzumab vizsgálatot végeznek, hogy feltárják a gyógyszer kiürüléséig eltelt időt. Ez fontos információkkal szolgálhat a limfodeplécióval kapcsolatban a HSCT-terápia utáni felépülés során alkalmazott immunterápiával kapcsolatos jövőbeli vizsgálatokhoz.

A javasolt megközelítés fő előnyei: 1) Leküzdik a csontritkulás/perifériás vér őssejt (PBSC) gyűjtése során jelentkező kihívásokat erősen előkezelt és/vagy daganatos csont/csontvelő-infiltrációban szenvedő betegeknél. 2) Kiküszöböli a graft tumorsejtekkel való szennyeződésének kockázatát, és 3) a graft-versus-tumor hatást (GVT) a kondicionáló kemoterápia utáni maradék betegség megszüntetésére. Az allograft alkalmazása a javasolt sémával kombinálja a nagy dózisú kemoterápia előnyeit és a betegségterápia immunológiai megközelítését.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

1

Fázis

  • 1. korai fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • New York
      • The Bronx, New York, Egyesült Államok, 10467
        • The Children's Hospital at Montefiore

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

Nem régebbi, mint 60 év (Gyermek, Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Rosszindulatú (magas fokú) neuro-epiteliális és egyéb szolid daganatok
  • A betegeknek legalább a következőképpen definiált kemoterápiára reagáló státuszban kell lenniük; a betegség kemoterápiára való visszafejlődése a kezelés előtti értékeléshez képest
  • Kiújuló (vagy refrakter) kemoterápiára reagáló betegségben szenvedő betegek, vagy nem állnak rendelkezésre megfelelő autológ hematopoietikus progenitor sejtek
  • kreatinin-clearance vagy glomeruláris filtrációs ráta (GFR) ≥50 ml/perc/1,73m2, és nem igényel dialízist
  • A tüdő szén-monoxidra vagy DLCO-ra vonatkozó diffúziós kapacitása (hemoglobinra korrigálva) ≥ 50% előre jelzett. Ha nem lehet tüdőfunkciós vizsgálatokat végezni, akkor az oxigén (O2) telítettség ≥ 92% a szoba levegőjében
  • Bilirubin ≤ 3x a normál felső határ (ULN) és alanin transzamináz (ALT) és aszpartát transzamináz (AST) ≤ 5x életkorhoz képest (kivéve a Gilbert-szindróma miatt izolált hiperbilirubinémiát)

Kizárási kritériumok:

  • Hisztokompatibilis megfelelő rokon vagy nem rokon donor/graftforrás hiánya
  • Végszervi elégtelenség, amely kizárja a transzplantációs eljárás tolerálhatóságát, beleértve a kondicionálást is
  • Dialízist igénylő veseelégtelenség
  • Veleszületett szívbetegség, amely pangásos szívelégtelenséget eredményez
  • Szellőztetési hiba
  • HIV fertőzés
  • Nem kontrollált bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések (jelenleg gyógyszeres kezelés, de a klinikai tünetek előrehaladnak); stabil, kontrollált betegség kezeléssel nem kizáró feltétel
  • Nemzőképes nő, aki terhes, terhességet tervez a vizsgálat alatt, vagy gyermeket szoptat

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció

Egyező nem rokon donor HSCT (minimum 9/10 humán leukocita antigén [HLA] egyezés) VAGY egyező rokon donor HSCT (10/10 HLA egyezés). A kondicionáló kezelés 12 nappal az őssejt-infúzió előtt kezdődik, és a következő gyógyszereket tartalmazza:

Keratinocita növekedési faktor Alemtuzumab Tiotepa Etopozid Melfalán Fludarabin Takrolimusz (A ciklosporin A helyettesíthető a Tacrolimusszal) Mikofenolát mofetil

Allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT) tiotepa-alapú csontvelő-ablatív kemoterápia (MAC) után magas fokú és/vagy visszatérő neuro-epiteliális és egyéb szolid daganatos gyermekek számára.
KGF 60 mcg/kg IV: 6 adag
Más nevek:
  • Kepivance
  • KGF
  • Palifermin
Alemtuzumab 12 mg/m2 IV: 2 adag (nem adják meg, ha a rokon donor 10/10 HLA-val megegyező testvérdonor)
Más nevek:
  • Camppath
  • Camppath 1H
Tiotepa 300 mg/m2 IV: 3 adag
Etopozid 100 mg/m2 IV: 3 adag
Más nevek:
  • VP-16
Fludarabine 30 mg/m2 IV: 3 adag
Más nevek:
  • FLUDARA
Melfalán 70 mg/m2 IV: 2. napi adagok
Takrolimusz 0,05 mg/ttkg/nap IV (a takrolimusz helyettesíthető ciklosporinnal): Kezdje a -2. napon, kezdje csökkenteni a +100. napon, hagyja abba a +180. napon
Ciklosporin A adagolása az alábbiak szerint: Életkor ≤ 6 év: 6 mg/kg/nap IV osztott adagokban (pl. 2 mg/kg 8 óránként) VAGY Kor > 6 év: 3 mg/kg/nap IV osztott adagokban (1,5 mg /kg 12 óránként): Kezdje a -2. napot, kezdje a csökkentést a +100. napon, hagyja abba a +180. napon
Más nevek:
  • Sandimmune
  • Ciklosporin
  • Neoral
  • CSA
  • Gengraf
  • CYA
Mikofenolát-mofetil 15 mg/ttkg 8 óránként orálisan vagy IV: Kezdje a 0. napot (4-6 órával az őssejt-infúziót követően) a +40. napig, majd hetente csökkenti a +90. napon történő leállításig
Más nevek:
  • Cellcept
  • Myfortic
  • MMF

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Időkeret
Progressziómentes túlélés
Időkeret: Hat hónappal a transzplantáció után
Hat hónappal a transzplantáció után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Általános túlélés
Időkeret: Egy év a transzplantáció után
Egy év a transzplantáció után
Transzplantációval kapcsolatos mortalitás
Időkeret: +100 nap a transzplantáció után
+100 nap a transzplantáció után
Beültetés
Időkeret: Az átültetést követő 100 napon belül
Az átültetést követő 100 napon belül
A rendszerrel kapcsolatos toxicitás
Időkeret: Az átültetést követő egy éven belül
Az akut és krónikus graft-versus-host betegség gyakorisága és súlyossága
Az átültetést követő egy éven belül
Ideje az immunrendszer helyreállításához
Időkeret: Az átültetést követő egy éven belül
Az átültetést követő egy éven belül

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A Taqman® alacsony sűrűségű tömbök (TLDA) megvalósíthatósága
Időkeret: Az őssejt-infúzió előtt egy évvel a transzplantáció után, meghatározott időközönként.
A TLDA-teszt alkalmazása az MRD kimutatására szolgáló technológiaként magas fokú és/vagy visszatérő neuro-epiteliális és egyéb szolid daganatos betegek egy csoportjában.
Az őssejt-infúzió előtt egy évvel a transzplantáció után, meghatározott időközönként.
Alemtuzumab vizsgálat
Időkeret: Tíz nappal az őssejt-infúzió előtt és 28 nappal a transzplantáció után, meghatározott időközönként
Az Alemtuzumab vizsgálat a gyógyszer kiürüléséig eltelt időt vizsgálja. Ez fontos információkkal szolgálhat a limfodeplécióval kapcsolatban a HSCT-terápia utáni felépülés során alkalmazott immunterápiával kapcsolatos jövőbeli vizsgálatokhoz.
Tíz nappal az őssejt-infúzió előtt és 28 nappal a transzplantáció után, meghatározott időközönként

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Kris M Mahadeo, MD,MPH, The Children's Hospital at Montefiore

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2015. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2017. augusztus 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2017. augusztus 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2016. január 7.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2016. január 8.

Első közzététel (Becslés)

2016. január 12.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2017. augusztus 17.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. augusztus 14.

Utolsó ellenőrzés

2017. június 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel