Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

En multi-institutionell pilotstudie av allogen hematopoetisk stamcellstransplantation för patienter med maligna neuro-epitelial och andra solida tumörer

14 augusti 2017 uppdaterad av: Kris M. Mahadeo, Montefiore Medical Center
Det finns för närvarande ingen standardbehandling för patienter med neuroepitelial (hjärna) eller andra solida tumörer i en annan del av kroppen som inte har tillräckliga lämpliga autologa hematopoetiska stamceller tillgängliga och/eller vars sjukdom har återfallit efter standardbehandling. Allogen hematopoetisk stamcellstransplantation kan vara ett övervägande för behandling av patienter med återkommande kemo-responsiva maligna (höggradiga) neuroepiteliala och andra solida tumörer eller de som inte har lämplig tillgång till autologa hematopoetiska progenitorceller. Proceduren där dina egna blodstamceller transplanteras till dig kallas en autolog (från din egen) progenitorcellstransplantation och när celler från en matchad donator transfunderas kallas en allogen progenitorcellstransplantation. Studien genomförs för att utvärdera säkerheten och effektiviteten av en kombination av läkemedel följt av en allogen hematopoetisk progenitorcellstransplantation (HPCT). Denna behandlingsregim är experimentell genom att även om de individuella läkemedlen vanligtvis används för att behandla din sjukdom, är den specifika kombinationen som används i detta protokoll följt av transplantationen experimentell.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Detta är en multiinstitutionell pilotstudie av hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) för (i) patienter med återkommande kemoresponsiva maligna (höggradiga) neuroepiteliala och andra solida tumörer som återkommer efter HSCT eller (ii) för nämnda patienter utan tillgång till autologa hematopoetiska progenitorceller. Stamcellerna kommer att härledas från en 1) matchad relaterad donator eller 2) matchad icke-relaterad donator (MUD).

Detta är en pilotstudie av ett nytt HSCT-protokoll för patienter med höggradiga och/eller återkommande neuroepiteliala och andra solida tumörer. För att fastställa genomförbarheten av allogen HSCT efter tiotepa-baserad märg ablativ kemoterapi (MAC) för barn med höggradiga och/eller återkommande neuroepiteliala och andra solida tumörer. Den primära slutpunkten för denna studie är att fastställa progressionsfri överlevnad (PFS) sex månader efter HSCT. Sekundära slutpunkter inkluderar: (a) total överlevnad (OS) efter ett år (b) transplantationsrelaterad mortalitet (TRM) vid dag +100 (c) implantat (d) regimrelaterad toxicitet: frekvensen och svårighetsgraden av akut och kronisk transplantat -mot-värdsjukdom (GVHD), sinusoidalt obstruktivt syndrom och infektioner kommer att bedömas (e) tid till immunrekonstitution efter HSCT. Undersökande mål inkluderar: 1) Att bedöma genomförbarheten av Taqman® Low Density Arrays (TLDA)-analysen som en teknologi för MRD-detektion bland en undergrupp av patienter med höggradiga och/eller återkommande neuroepiteliala och andra solida tumörer. Minimal restsjukdom (MRD) (när tillämpligt) i benmärg före och efter HSCT kommer att bedömas med TLDA. För närvarande finns det för solida maligniteter ingen rutinmässigt etablerad metod för att upptäcka minimal kvarvarande sjukdom, den första indikatorn på terapisvikt och/eller återfall av sjukdom. 2) I ett försök att minimera sjuklighet relaterad till transplantat-mot-värd-sjukdom, utgör alemtuzumab en viktig komponent i den föreslagna MAC-kuren för mottagare av icke-relaterade eller relaterade missmatchade allogena transplantat. Som ett utforskande syfte kommer en alemtuzumab-analys att utföras med bestämda intervaller för att undersöka tiden till läkemedelsclearing. Detta kan ge viktig information om lymfodpletion för framtida prövningar angående immunterapi som administreras under återhämtning från HSCT-terapi.

De främsta fördelarna med det föreslagna tillvägagångssättet kommer att: 1) Övervinna utmaningarna vid insamling av benmorgon/perifera blodstamceller (PBSC) hos patienter som är kraftigt förbehandlade och/eller ben/benmärgsinfiltration med tumör. 2) Eliminera risken för transplantatkontamination med tumörceller och 3) Graft-versus-tumor-effekt (GVT) för att eliminera kvarvarande sjukdom efter konditionerande kemoterapi. Användningen av allografting med den föreslagna kuren kombinerar fördelarna med högdos kemoterapi och en immunstrategi för sjukdomsterapi.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

1

Fas

  • Tidig fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • New York
      • The Bronx, New York, Förenta staterna, 10467
        • The Children's Hospital at Montefiore

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

Inte äldre än 60 år (Barn, Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Maligna (höggradiga) neuro-epiteliala och andra solida tumörer
  • Patienter måste ha åtminstone en kemoresponsiv sjukdomsstatus definierad som; någon sjukdomsregression till kemoterapi jämfört med dess utvärdering före behandlingen
  • Patienter med återkommande (eller refraktär) kemoresponsiv sjukdom eller utan lämplig tillgång till autologa hematopoetiska stamceller
  • Kreatininclearance eller glomerulär filtrationshastighet (GFR) ≥50 ml/min/1,73m2, och inte kräver dialys
  • Lungans diffusionskapacitet för kolmonoxid, eller DLCO, (korrigerad för hemoglobin) ≥ 50 % förutspådd. Om det inte går att utföra lungfunktionstester, då syrgasmättnad (O2) ≥ 92 % i rumsluften
  • Bilirubin ≤3x övre normalgräns (ULN) och alanintransaminas (ALT) och aspartattransaminas (AST) ≤ 5x för ålder (med undantag för isolerad hyperbilirubinemi på grund av Gilberts syndrom)

Exklusions kriterier:

  • Brist på histokompatibel lämplig relaterad eller obesläktad donator/transplantatkälla
  • Ändorgansvikt som utesluter förmågan att tolerera transplantationsproceduren, inklusive konditionering
  • Njursvikt som kräver dialys
  • Medfödd hjärtsjukdom som resulterar i hjärtsvikt
  • Ventilationsfel
  • HIV-infektion
  • Okontrollerade bakteriella, virus- eller svampinfektioner (tar för närvarande medicin men kliniska symtom utvecklas); stabil, kontrollerad sjukdom med behandling är inte ett uteslutningskriterie
  • Kvinna med reproduktionspotential som är gravid, planerar att bli gravid under studien eller ammar ett barn

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Allogen hematopoetisk stamcellstransplantation

Matchad obesläktad donator HSCT (minst 9/10 human leukocytantigen [HLA] matchning) ELLER Matchad relaterad donator HSCT (10/10 HLA matchning). Konditioneringsregimen börjar 12 dagar före stamcellsinfusion och inkluderar följande läkemedel:

Keratinocyttillväxtfaktor Alemtuzumab Thiotepa Etoposid Melphalan Fludarabin Takrolimus (Takrolimus kan ersätta ciklosporin A) Mykofenolatmofetil

Allogen hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) efter tiotepa-baserad märg ablativ kemoterapi (MAC) för barn med höggradiga och/eller återkommande neuroepiteliala och andra solida tumörer.
KGF 60 mcg/kg IV: 6 doser
Andra namn:
  • Kepivance
  • KGF
  • Palifermin
Alemtuzumab 12 mg/m2 IV: 2 doser (givs ej om matchad relaterad donator är 10/10 HLA matchad syskondonator)
Andra namn:
  • Campath
  • Campath 1H
Thiotepa 300 mg/m2 IV: 3 doser
Etoposid 100 mg/m2 IV: 3 doser
Andra namn:
  • VP-16
Fludarabin 30 mg/m2 IV: 3 doser
Andra namn:
  • FLUDARA
Melphalan 70 mg/m2 IV: Dag 2 doser
Takrolimus 0,05 mg/kg/dag IV (ciklosporin kan ersätta takrolimus): Start dag -2, börja nedtrappning på dag +100, avbryt på dag +180
Cyklosporin A doseras enligt följande: Ålder ≤ 6 år: 6 mg/kg/dag IV i uppdelade doser (t.ex. 2 mg/kg var 8:e timme) ELLER Ålder > 6 år: 3 mg/kg/dag IV i uppdelade doser (1,5 mg) /kg var 12:e timme): Start dag -2, börja nedtrappning på dag +100, avbryt dag +180
Andra namn:
  • Sandimmun
  • Cyklosporin
  • Neoral
  • CSA
  • Gengraf
  • CYA
Mykofenolatmofetil 15 mg/kg var 8:e timme oralt eller IV: Börja dag 0 (4-6 timmar efter stamcellsinfusion) till dag +40, minska sedan varje vecka tills behandlingen avbryts på dag +90
Andra namn:
  • Cellcept
  • Myfortic
  • MMF

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Progressionsfri överlevnad
Tidsram: Sex månader efter transplantationen
Sex månader efter transplantationen

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Total överlevnad
Tidsram: Ett år efter transplantationen
Ett år efter transplantationen
Transplantationsrelaterad dödlighet
Tidsram: Dag +100 efter transplantation
Dag +100 efter transplantation
Engraftment
Tidsram: Inom 100 dagar efter transplantation
Inom 100 dagar efter transplantation
Regimrelaterad toxicitet
Tidsram: Inom ett år efter transplantation
Frekvens och svårighetsgrad av akut och kronisk graft-versus-host-sjukdom
Inom ett år efter transplantation
Dags för immunrekonstitution
Tidsram: Inom ett år efter transplantation
Inom ett år efter transplantation

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Genomförbarhet av Taqman® Low Density Arrays (TLDA)
Tidsram: Före stamcellsinfusion till ett år efter transplantation, med specificerade intervall.
Användning av TLDA-analys som en teknologi för MRD-detektion bland en undergrupp av patienter med höggradiga och/eller återkommande neuroepiteliala och andra solida tumörer.
Före stamcellsinfusion till ett år efter transplantation, med specificerade intervall.
Alemtuzumab-analys
Tidsram: Tio dagar före stamcellsinfusion till 28 dagar efter transplantation, med specificerade intervall
Alemtuzumab-analysen kommer att undersöka tiden till läkemedelsclearing. Detta kan ge viktig information om lymfodpletion för framtida prövningar angående immunterapi som administreras under återhämtning från HSCT-terapi.
Tio dagar före stamcellsinfusion till 28 dagar efter transplantation, med specificerade intervall

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Kris M Mahadeo, MD,MPH, The Children's Hospital at Montefiore

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 september 2015

Primärt slutförande (Faktisk)

1 augusti 2017

Avslutad studie (Faktisk)

1 augusti 2017

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

7 januari 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 januari 2016

Första postat (Uppskatta)

12 januari 2016

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

17 augusti 2017

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

14 augusti 2017

Senast verifierad

1 juni 2017

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera