Toissijainen masennuksen ehkäisy soveltamalla kokeellista tarkkaavaisuuden muokkausmenettelyä

Masennusta (Major Depressive Disorder; MDD) on kutsuttu "flunssaksi mielisairauksien joukossa", ja se on myös erittäin toistuva häiriö. Toissijainen ehkäisy on tunnistettu keskeiseksi tavoitteeksi masennuksen pitkäaikaishoidossa. Korkea uusiutumisaste viittaa siihen, että on olemassa erityisiä haavoittuvuustekijöitä, jotka lisäävät ihmisten riskiä saada toistuvia häiriöjaksoja. Ennaltaehkäisevien strategioiden tulisi tunnistaa ja parantaa nämä tekijät, jotta voidaan vähentää yksilön myöhempien jaksojen riskiä. Puolueellinen huomio emotionaalisiin ärsykkeisiin on keskeistä kognitiivisessa mallissa, jossa lisääntyneen herkkyyden negatiivisille vihjeille uskotaan ruokkivan negatiivisia ajatuksia ja tunteita masennuksessa ja olevan avainasemassa sairauden ylläpitämisessä. Selektiivisiä huomion vääristymiä voidaan muokata yksinkertaisella tietokonetekniikalla; The Attention Bias Modification Task (ABM). Tämän projektin tavoitteena on tutkia, voiko ABM vähentää korvaavia ja kliinisiä relapsin markkereita suuressa ryhmässä, joka on erittäin herkkä masennusjaksoille. ABM:n vaikutuksia heti kahden viikon hoidon jälkeen tutkitaan kolmeen keskeiseen masennuksen riskitekijään: jäännösoireisiin, kortisolin heräämisvasteeseen ja tunteiden säätelystrategioihin. Osallistujia seurataan 1 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua. Hypoteesia siitä, että ABM vähentää myöhempiä huonon mielialan jaksoja seuraavien 12 kuukauden aikana tässä ryhmässä tavalla, joka on ennakoitu näiden riskitekijöiden varhaisten muutosten perusteella, tutkitaan. Testataan myös, voivatko tällaiset vaikutukset laboratoriossa riippua ehdokasgeeneistä, jotka vaikuttavat serotoniinin takaisinottoon ja jotka ovat vaikuttaneet muokattavuuteen ja tunneoppimiseen. Vaikutuksia tunnesäätelyn taustalla oleviin hermokorrelaatteihin tutkitaan fMRI-kokeessa osanäytteessä, joka myös kerrostetaan serotoniinin kuljettajan genotyypin mukaan (katso myös NCT02931487). Alaryhmässä tutkitaan myös märehtimiseen liittyvien metakognitioiden ennakoivaa arvoa sekä automaattisten ajatusten ja koetun stressin mahdollisia välittäjävaikutuksia (ks. myös NCT02648165).

ABM-vaikutuksen taustalla olevien kognitiivisten, geneettisten ja hermomekanismien karakterisoinnilla on keskeisiä vaikutuksia tulevaan hoidon kehittämiseen ja yhdistelmään muiden hoitomuotojen, kuten lääkehoidon, kanssa.