Prévention secondaire de la dépression en appliquant une procédure expérimentale de modification du biais attentionnel

La dépression (trouble dépressif majeur ; TDM) a été surnommée "le rhume parmi les maladies mentales" et c'est aussi un trouble très récurrent. La prévention secondaire a été identifiée comme un objectif clé dans la gestion à long terme de la dépression. Un taux de récidive élevé suggère qu'il existe des facteurs de vulnérabilité spécifiques qui augmentent le risque de développer des épisodes répétés de la maladie. Les stratégies préventives doivent identifier et améliorer ces facteurs afin de réduire le risque d'épisodes ultérieurs chez l'individu. L'attention biaisée pour les stimuli émotionnels est au cœur du modèle cognitif où une sensibilité accrue aux signaux négatifs est censée alimenter les pensées et les sentiments négatifs dans la dépression et jouer un rôle clé dans le maintien de la maladie. Les biais sélectifs de l'attention peuvent être modifiés par une simple technique informatisée ; La tâche de modification du biais d'attention (ABM). Ce projet vise à déterminer si l'ABM peut réduire les marqueurs substitutifs et cliniques de rechute dans un grand groupe très vulnérable aux épisodes dépressifs. Les effets de l'ABM, immédiatement après les deux semaines d'intervention, sur trois facteurs de risque clés de la dépression seront étudiés : les symptômes résiduels, la réponse de réveil du cortisol et les stratégies de régulation des émotions. Les participants seront suivis après 1 mois, 6 mois et 12 mois. L'hypothèse selon laquelle l'ABM réduira les épisodes ultérieurs de mauvaise humeur au cours des 12 mois suivants dans ce groupe d'une manière prédite par les changements précoces de ces facteurs de risque sera étudiée. Il sera également testé si de tels effets en laboratoire peuvent dépendre de gènes candidats qui affectent la recapture de la sérotonine et qui ont été impliqués dans la malléabilité et l'apprentissage émotionnel. Les effets sur les corrélats neuronaux sous-jacents de la régulation des émotions seront étudiés dans une expérience d'IRMf dans un sous-échantillon et qui sera également stratifié par génotype de transporteur de la sérotonine (voir également NCT02931487). La valeur prédictive des métacognitions liées à la rumination et les éventuels effets médiateurs des pensées automatiques et du stress perçu seront également étudiés dans un sous-groupe (voir aussi NCT02648165).

La caractérisation des mécanismes cognitifs, génétiques et neuronaux sous-jacents à l'effet ABM aura des implications clés pour le développement de traitements futurs et la combinaison avec d'autres modalités de traitement comme la pharmacothérapie.