Prevenção Secundária da Depressão Aplicando um Procedimento Experimental de Modificação do Viés de Atenção

A depressão (Transtorno Depressivo Maior; MDD) foi apelidada de "o resfriado comum entre as doenças mentais" e também é um distúrbio altamente recorrente. A prevenção secundária foi identificada como um objetivo fundamental no tratamento de longo prazo da depressão. A alta taxa de recorrência sugere que existem fatores específicos de vulnerabilidade que aumentam o risco de as pessoas desenvolverem episódios repetidos do distúrbio. As estratégias preventivas devem identificar e melhorar esses fatores para reduzir o risco individual de episódios subsequentes. A atenção tendenciosa para estímulos emocionais é central para o modelo cognitivo, onde acredita-se que o aumento da sensibilidade a sinais negativos alimenta os pensamentos e sentimentos negativos na depressão e desempenha um papel fundamental na manutenção da doença. Vieses seletivos na atenção podem ser modificados por uma técnica computadorizada simples; A Tarefa de Modificação do Viés de Atenção (ABM). Este projeto visa investigar se o ABM pode reduzir marcadores substitutos e clínicos de recaída em um grande grupo altamente vulnerável a episódios depressivos. Os efeitos do ABM, imediatamente após a intervenção de duas semanas, em três principais fatores de risco para depressão serão estudados: sintomas residuais, resposta ao despertar do cortisol e estratégias de regulação emocional. Os participantes serão acompanhados após 1 mês, 6 meses e 12 meses. Será investigada a hipótese de que o ABM reduzirá os episódios subseqüentes de desânimo ao longo dos 12 meses seguintes nesse grupo, de maneira prevista por mudanças precoces nesses fatores de risco. Também será testado se tais efeitos em laboratório podem ser dependentes de genes candidatos que afetam a recaptação da serotonina e que foram implicados na maleabilidade e no aprendizado emocional. Os efeitos nos correlatos neurais subjacentes da regulação da emoção serão estudados em um experimento fMRI em uma sub-amostra e que também será estratificado pelo genótipo do transportador de serotonina (ver também NCT02931487). O valor preditivo das metacognições relacionadas à ruminação e os possíveis efeitos mediadores de pensamentos automáticos e estresse percebido também serão investigados em um subgrupo (ver também NCT02648165).

A caracterização dos mecanismos cognitivos, genéticos e neurais subjacentes ao efeito ABM terá implicações importantes para o desenvolvimento futuro do tratamento e a combinação com outras modalidades de tratamento, como a farmacoterapia.