Sekundær forebygging av depresjon ved å bruke en eksperimentell prosedyre for endring av oppmerksomhetsskjevhet

Depresjon (Major Depressive Disorder; MDD) har blitt kalt "forkjølelsen blant psykiske lidelser", og det er også en svært tilbakevendende lidelse. Sekundær forebygging har blitt identifisert som et sentralt mål i langsiktig behandling av depresjon. Høy tilbakefallsrate tyder på at det er spesifikke sårbarhetsfaktorer som øker folks risiko for å utvikle gjentatte episoder av lidelsen. Forebyggende strategier bør identifisere og forbedre disse faktorene for å redusere individets risiko for påfølgende episoder. Forutinntatt oppmerksomhet for emosjonelle stimuli er sentral i den kognitive modellen der økt følsomhet for negative signaler antas å gi næring til de negative tankene og følelsene i depresjon og spille en nøkkelrolle i å opprettholde sykdommen. Selektive skjevheter i oppmerksomhet kan modifiseres ved hjelp av en enkel datastyrt teknikk; The Attention Bias Modification Task (ABM). Dette prosjektet tar sikte på å undersøke om ABM kan redusere surrogat- og kliniske markører for tilbakefall i en stor gruppe som er svært sårbar for depressive episoder. Effekten av ABM, umiddelbart etter to ukers intervensjon, på tre viktige risikofaktorer for depresjon vil bli studert: Restsymptomer, kortisoloppvåkningsrespons og emosjonsreguleringsstrategier. Deltakerne vil bli fulgt opp etter 1 måned, 6 måneder og 12 måneder. Hypotesen om at ABM vil redusere påfølgende episoder med lavt humør i løpet av de påfølgende 12 månedene i denne gruppen på en måte som er forutsagt av tidlige endringer i disse risikofaktorene, vil bli undersøkt. Det vil også bli testet om slike effekter i laboratoriet kan være avhengige av kandidatgener som påvirker serotoningjenopptak og som har vært involvert i formbarhet og emosjonell læring. Effekter på underliggende nevrale korrelater av emosjonsregulering vil bli studert i et fMRI-eksperiment i en delprøve og som også vil bli stratifisert etter serotonintransportør genotype (se også NCT02931487). Den prediktive verdien av metakognisjoner knyttet til drøvtygging og mulige medierende effekter av automatiske tanker og opplevd stress vil også bli undersøkt i en undergruppe (se også NCT02648165).

Karakteriseringen av de kognitive, genetiske og nevrale mekanismene som ligger til grunn for ABM-effekten vil ha viktige implikasjoner for fremtidig behandlingsutvikling og kombinasjon med andre behandlingsmodaliteter som farmakoterapi.