Prevención Secundaria de la Depresión Aplicando un Procedimiento Experimental de Modificación del Sesgo Atencional

La depresión (trastorno depresivo mayor; MDD) ha sido denominada "el resfriado común entre las enfermedades mentales" y también es un trastorno altamente recurrente. La prevención secundaria se ha identificado como un objetivo clave en el tratamiento a largo plazo de la depresión. La alta tasa de recurrencia sugiere que existen factores de vulnerabilidad específicos que aumentan el riesgo de las personas de desarrollar episodios repetidos del trastorno. Las estrategias preventivas deben identificar y mejorar estos factores para reducir el riesgo individual de episodios posteriores. La atención sesgada a los estímulos emocionales es fundamental para el modelo cognitivo en el que se cree que una mayor sensibilidad a las señales negativas alimenta los pensamientos y sentimientos negativos en la depresión y juega un papel clave en el mantenimiento de la enfermedad. Los sesgos selectivos en la atención pueden modificarse mediante una simple técnica computarizada; La tarea de modificación del sesgo de atención (ABM). Este proyecto tiene como objetivo investigar si ABM puede reducir los marcadores sustitutos y clínicos de recaída en un grupo grande altamente vulnerable a episodios depresivos. Se estudiarán los efectos de ABM, inmediatamente después de la intervención de dos semanas, sobre tres factores de riesgo clave para la depresión: síntomas residuales, respuesta al despertar del cortisol y estrategias de regulación emocional. Los participantes serán seguidos después de 1 mes, 6 meses y 12 meses. Se investigará la hipótesis de que ABM reducirá los episodios subsiguientes de bajo estado de ánimo durante los siguientes 12 meses en este grupo de la manera predicha por los cambios tempranos en estos factores de riesgo. También se probará si tales efectos en el laboratorio pueden depender de genes candidatos que afectan la recaptación de serotonina y que se han implicado en la maleabilidad y el aprendizaje emocional. Los efectos sobre los correlatos neuronales subyacentes de la regulación emocional se estudiarán en un experimento de resonancia magnética funcional en una submuestra y que también se estratificará por genotipo del transportador de serotonina (ver también NCT02931487). El valor predictivo de las metacogniciones relacionadas con la rumia y los posibles efectos mediadores de los pensamientos automáticos y el estrés percibido también se investigarán en un subgrupo (ver también NCT02648165).

La caracterización de los mecanismos cognitivos, genéticos y neurales que subyacen al efecto ABM tendrá implicaciones clave para el desarrollo de tratamientos futuros y la combinación con otras modalidades de tratamiento como la farmacoterapia.