Sekundärt förebyggande av depression Genom att tillämpa en experimentell modifieringsprocedur för uppmärksamhetsbias

Depression (Major Depressive Disorder; MDD) har kallats "förkylningen bland de psykiska sjukdomarna" och det är också en mycket återkommande störning. Sekundär prevention har identifierats som ett nyckelmål i den långsiktiga hanteringen av depression. Hög återfallsfrekvens tyder på att det finns specifika sårbarhetsfaktorer som ökar människors risk att utveckla upprepade episoder av sjukdomen. Förebyggande strategier bör identifiera och förbättra dessa faktorer för att minska individens risk för efterföljande episoder. Partisk uppmärksamhet för känslomässiga stimuli är central för den kognitiva modellen där ökad känslighet för negativa signaler tros underblåsa de negativa tankarna och känslorna vid depression och spela en nyckelroll för att upprätthålla sjukdomen. Selektiva fördomar i uppmärksamhet kan modifieras med en enkel datoriserad teknik; Uppmärksamhet Bias Modification Task (ABM). Detta projekt syftar till att undersöka om ABM kan minska surrogat- och kliniska markörer för återfall i en stor grupp som är mycket sårbar för depressiva episoder. Effekterna av ABM, omedelbart efter två veckors intervention, på tre viktiga riskfaktorer för depression kommer att studeras: kvarstående symtom, kortisoluppvaknande svar och strategier för känsloreglering. Deltagarna kommer att följas upp efter 1 månad, 6 månader och 12 månader. Hypotesen att ABM kommer att minska efterföljande episoder av nedstämdhet under de följande 12 månaderna i denna grupp på ett sätt som förutsägs av tidiga förändringar i dessa riskfaktorer kommer att undersökas. Det kommer också att testas om sådana effekter i labbet kan vara beroende av kandidatgener som påverkar serotoninåterupptaget och som har varit inblandade i formbarhet och känslomässig inlärning. Effekter på underliggande neurala korrelat av emotionsreglering kommer att studeras i ett fMRI-experiment i ett delprov och som också kommer att stratifieras efter serotonintransportör genotyp (se även NCT02931487). Det prediktiva värdet av metakognitioner relaterade till idisslande och de möjliga medierande effekterna av automatiska tankar och upplevd stress kommer också att undersökas i en undergrupp (se även NCT02648165).

Karakteriseringen av de kognitiva, genetiska och neurala mekanismerna som ligger bakom ABM-effekten kommer att ha viktiga konsekvenser för framtida behandlingsutveckling och kombination med andra behandlingsformer som farmakoterapi.