Secundaire preventie van depressie Een experimentele aanpassingsprocedure voor aandachtsbias toepassen

Depressie (Major Depressive Disorder; MDD) wordt ook wel "de gewone verkoudheid onder de psychische aandoeningen" genoemd en het is ook een zeer terugkerende aandoening. Secundaire preventie is geïdentificeerd als een belangrijk doel in de langetermijnbehandeling van depressie. Een hoog recidiefpercentage suggereert dat er specifieke kwetsbaarheidsfactoren zijn die het risico van mensen op het ontwikkelen van herhaalde episodes van de stoornis vergroten. Preventieve strategieën moeten deze factoren identificeren en verbeteren om het individuele risico op volgende episodes te verminderen. Vooringenomen aandacht voor emotionele prikkels staat centraal in het cognitieve model, waarbij wordt aangenomen dat verhoogde gevoeligheid voor negatieve signalen de negatieve gedachten en gevoelens bij depressie voedt en een sleutelrol speelt bij het in stand houden van de ziekte. Selectieve vooroordelen in aandacht kunnen worden gewijzigd door een eenvoudige computertechniek; De Attention Bias Modification Task (ABM). Dit project beoogt te onderzoeken of ABM surrogaat- en klinische markers van terugval kan verminderen bij een grote groep die zeer kwetsbaar is voor depressieve episodes. De effecten van ABM, onmiddellijk na de interventie van twee weken, op drie belangrijke risicofactoren voor depressie zullen worden bestudeerd: restsymptomen, cortisol-ontwakingsreactie en emotieregulatiestrategieën. De deelnemers worden opgevolgd na 1 maand, 6 maanden en 12 maanden. De hypothese dat ABM volgende episoden van neerslachtigheid gedurende de volgende 12 maanden in deze groep zal verminderen op een manier die wordt voorspeld door vroege veranderingen in deze risicofactoren, zal worden onderzocht. Er zal ook worden getest of dergelijke effecten in het laboratorium mogelijk afhankelijk zijn van kandidaatgenen die de heropname van serotonine beïnvloeden en die betrokken zijn bij kneedbaarheid en emotioneel leren. Effecten op onderliggende neurale correlaten van emotieregulatie zullen worden bestudeerd in een fMRI-experiment in een deelsteekproef en die ook zullen worden gestratificeerd naar serotoninetransportergenotype (zie ook NCT02931487). Ook de voorspellende waarde van meta-cognities gerelateerd aan rumineren en de mogelijke mediërende effecten van automatische gedachten en ervaren stress wordt onderzocht in een subgroep (zie ook NCT02648165).

De karakterisering van de cognitieve, genetische en neurale mechanismen die ten grondslag liggen aan het ABM-effect zal belangrijke implicaties hebben voor toekomstige behandelingsontwikkeling en combinatie met andere behandelingsmodaliteiten zoals farmacotherapie.