Sekundärprävention von Depressionen unter Anwendung eines experimentellen Verfahrens zur Änderung der Aufmerksamkeitsverzerrung

Depressionen (Major Depressive Disorder, MDD) werden als „die Erkältung unter den Geisteskrankheiten“ bezeichnet und sind ebenfalls eine häufig wiederkehrende Störung. Sekundärprävention gilt als zentrales Ziel bei der langfristigen Behandlung von Depressionen. Eine hohe Rezidivrate deutet darauf hin, dass es bestimmte Anfälligkeitsfaktoren gibt, die das Risiko für die Entwicklung wiederholter Episoden der Störung erhöhen. Präventive Strategien sollten diese Faktoren identifizieren und lindern, um das Risiko für den Einzelnen für weitere Episoden zu verringern. Die voreingenommene Aufmerksamkeit für emotionale Reize ist von zentraler Bedeutung für das kognitive Modell, bei dem man davon ausgeht, dass eine erhöhte Sensibilität gegenüber negativen Hinweisen die negativen Gedanken und Gefühle bei Depressionen verstärkt und eine Schlüsselrolle bei der Aufrechterhaltung der Krankheit spielt. Selektive Aufmerksamkeitsverzerrungen können durch eine einfache computergestützte Technik geändert werden; Die Attention Bias Modification Task (ABM). Ziel dieses Projekts ist es zu untersuchen, ob ABM Ersatz- und klinische Rückfallmarker in einer großen Gruppe, die sehr anfällig für depressive Episoden ist, reduzieren kann. Die Auswirkungen von ABM unmittelbar nach der zweiwöchigen Intervention auf drei Schlüsselrisikofaktoren für Depressionen werden untersucht: Restsymptome, Cortisol-Erwachensreaktion und Strategien zur Emotionsregulation. Die Teilnehmer werden nach 1 Monat, 6 Monaten und 12 Monaten nachuntersucht. Es wird die Hypothese untersucht, dass ABM nachfolgende Episoden schlechter Stimmung in den folgenden 12 Monaten in dieser Gruppe auf eine Weise reduzieren wird, die durch frühe Veränderungen dieser Risikofaktoren vorhergesagt wird. Es wird auch getestet, ob solche Effekte im Labor möglicherweise von Kandidatengenen abhängen, die die Serotonin-Wiederaufnahme beeinflussen und mit der Formbarkeit und dem emotionalen Lernen in Verbindung gebracht werden. Auswirkungen auf zugrunde liegende neuronale Korrelate der Emotionsregulation werden in einem fMRT-Experiment in einer Teilstichprobe untersucht und auch nach dem Serotonintransporter-Genotyp geschichtet (siehe auch NCT02931487). Der prädiktive Wert von Metakognitionen im Zusammenhang mit Wiederkäuen und die möglichen vermittelnden Effekte von automatischen Gedanken und wahrgenommenem Stress werden ebenfalls in einer Untergruppe untersucht (siehe auch NCT02648165).

Die Charakterisierung der kognitiven, genetischen und neuronalen Mechanismen, die dem ABM-Effekt zugrunde liegen, wird wichtige Auswirkungen auf die zukünftige Entwicklung von Behandlungen und die Kombination mit anderen Behandlungsmodalitäten wie der Pharmakotherapie haben.