Sekundární prevence deprese Aplikace experimentálního postupu modifikace zkreslení pozornosti

Deprese (Major Depressive Disorder; MDD) byla přezdívána „běžná rýma mezi duševními chorobami“ a je to také vysoce recidivující porucha. Sekundární prevence byla identifikována jako klíčový cíl v dlouhodobém zvládání deprese. Vysoká míra recidivy naznačuje, že existují specifické faktory zranitelnosti, které u lidí zvyšují riziko vzniku opakovaných epizod této poruchy. Preventivní strategie by měly identifikovat a zlepšit tyto faktory, aby se snížilo individuální riziko následných epizod. Zaujatá pozornost na emocionální podněty je ústředním bodem kognitivního modelu, kde se předpokládá, že zvýšená citlivost na negativní podněty podněcuje negativní myšlenky a pocity v depresi a hraje klíčovou roli při udržování nemoci. Selektivní zkreslení pozornosti lze upravit jednoduchou počítačovou technikou; The Attention Bias Modification Task (ABM). Tento projekt si klade za cíl zjistit, zda ABM může snížit zástupné a klinické markery relapsu u velké skupiny vysoce náchylné k depresivním epizodám. Budou studovány účinky ABM, bezprostředně po dvoutýdenní intervenci, na tři klíčové rizikové faktory deprese: reziduální symptomy, reakci na probuzení kortizolu a strategie regulace emocí. Účastníci budou sledováni po 1 měsíci, 6 měsících a 12 měsících. Bude zkoumána hypotéza, že ABM sníží následné epizody špatné nálady v průběhu následujících 12 měsíců v této skupině způsobem, který lze předpovědět na základě časných změn těchto rizikových faktorů. Bude také testováno, zda takové účinky v laboratoři mohou být závislé na kandidátních genech, které ovlivňují zpětné vychytávání serotoninu a které se podílejí na tvárnosti a emočním učení. Účinky na základní nervové koreláty regulace emocí budou studovány v experimentu fMRI v dílčím vzorku, který bude také stratifikován podle genotypu serotoninového transportéru (viz také NCT02931487). V podskupině bude také zkoumána prediktivní hodnota metakognicí souvisejících s přežvykováním a možné zprostředkující účinky automatických myšlenek a vnímaného stresu (viz také NCT02648165).

Charakterizace kognitivních, genetických a nervových mechanismů, které jsou základem účinku ABM, bude mít klíčové důsledky pro budoucí vývoj léčby a kombinaci s jinými léčebnými modalitami, jako je farmakoterapie.