Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

HIV-lääkkeen vaihto, jota seuraa HCV-hoito HIV-HCV-yhteisinfektiossa (CTN289)

torstai 10. marraskuuta 2022 päivittänyt: Ottawa Hospital Research Institute

Elvitegraviirin/kobisistaatin/emtrisitabiini/tenofoviirialafenamidin (ECF/TAF) vaihdon ja sitä seuranneen Ledipasvir-Sofosbuvir HCV -hoidon arviointi HIV-HCV-yhteisinfektiossa: Kanadan CIHR:n HIV-tutkimusten verkko-Gilead-pilottikokeiluehdotus

Tämä on tulevaisuuden avoin pilottitutkimus, joka suoritettiin yli 32 viikkoa.

Yhteensä 25 soveltuvaa osallistujaa, joilla on HCV- ja HIV-tartunta, rekrytoidaan kahdesta Kanadan HIV-tutkimusverkoston (CTN) sivustosta (Ottawa Hospital Research Institute ja McGill University Health Centre).

Tässä tutkimuksessa tutkitaan Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide Single Tablet -ohjelman (E/C/F/TAF STR) yhdistelmän tehokkuutta HIV-hoidossa ja Harvoni-yhdistelmän tehokkuutta HCV-hoidossa.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan tutkimuslääkkeen vaikutusta sokeriaineenvaihduntaan, verenkierron rasvan muutoksiin ja muihin aineenvaihdunnan muutoksiin. Aineenvaihdunta on prosessi, jota elimistö käyttää saadakseen tai tuottamaan energiaa syömästäsi ruoasta.

Tämä tutkimus voi antaa tietoa maksafibroosin (maksakudosten arpeutumisen) vaikutuksesta aineenvaihduntamuutoksiin ennen HCV-viruslääkitystä, sen aikana ja sen jälkeen.

Lääkkeiden väliset yhteisvaikutukset (DDI) E/C/F/TAF:n ja LPV-SOF:n välillä on arvioitu hyvin, eikä kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ole tunnistettu.

Vaihto E/C/F/TAF:iin LPV-SOF HCV:n antiviraalisen hoidon valmistelun yhteydessä voi olla erityisen hyödyllistä, koska se:

  1. suotuisa sivuvaikutusprofiili
  2. kerran päivässä STR-formulaatio
  3. tunnettu DDI-profiili LPV-SOF:lla
  4. neutraali vaikutus maksafibroosiin
  5. paransi munuaisten ja luun turvallisuusprofiilia TAF:n käytön myötä

Tämän tutkimuksen suorittaminen on perusteltua, koska:

  1. Arvioi minimaalisen pillerimäärän ja annostiheyden strategian HIV:n ja HCV:n yhteishoidossa käyttämällä hyvin siedettyjä lääkkeitä, joilla on erinomainen turvallisuusprofiili ja tunnettu DDI-profiili.
  2. Tarjoaa lisätietoa TAF:n turvallisuudesta HIV-HCV-yhteisinfektion saaneessa väestössä.
  3. Arvioi sitoutumisen määrällisesti ja tunnistaa täydellisen sitoutumisen esteet tässä populaatiossa. Lisenssitutkimuksissa on vähän tietoa DAA:n noudattamisesta.
  4. Tarjoaa todellisia turvallisuus- ja tehotietoja tukeakseen julkista rahoitusta LPV-SOF DAA -hoitoon HIV-HCV-yhteisinfektion saaneissa populaatioissa.
  5. Tarjoaa alustavia tietoja HCV-puhdistuman immunologisista ja metabolisista seurauksista HIV-HCV-yhteisinfektiossa
  6. Pilottitutkimuksena kerätyt tiedot kertovat tulevien kliinisten tutkimusten toteutettavuudesta, joissa arvioidaan uusia hoitostrategioita HIV-HCV-yhteisinfektiopotilaille.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Interferoni (IFN) vapaan HCV:n suoravaikutteisen antiviraalisen (DAA) antiviraalisen hoidon, kuten Ledipasvir-Sofosbuvir (LPV-SOF), saatavuus mahdollistaa laajan hoidon tarjoamisen HIV-HCV-potilaille. Samanaikaisesti tartunnan saaneilla henkilöillä on usein kilpailevia rinnakkaissairauksia, ja heillä on riski saada etenevä maksasairaus, mikä tekee HIV:n ja HCV:n hoitoon sitoutumisesta ja yhdistelmähoidosta haastavaa. Yksinkertaiset, turvalliset, hyvin siedetyt hoito-ohjelmat, joissa on vain vähän lääkkeiden välisiä yhteisvaikutuksia, voivat olla erittäin hyödyllisiä HCV-hoidon onnistumisen varmistamisessa tässä populaatiossa. Tämän vuoksi antiretroviraalisen hoidon optimaalinen hoito ennen LPV-SOF-hoidon aloittamista on edelleen epäselvää.

E/C/F/TAF [elvitegraviiri-kobisistaatti-emtrisitabiini-tenofoviirialafenamidifumaraatti (TAF)] arvioidaan tässä tutkimuksessa, koska se on formuloitu yhdeksi tabletiksi, mikä helpottaa kiinnittymistä kerran vuorokaudessa ottamalla ja vähentämällä pillerimäärää. Sen on osoitettu olevan tehokas saavuttamaan ja ylläpitämään HIV-virologista suppressiota. Tämän HIV-hoidon turvallisuusprofiili on erinomainen. Tässä tutkimuksessa arvioitu E/C/F/TAF-formulaatio sisältää TAF:a. Tämä formulaatio on arvioitu HIV-tartunnan saaneissa populaatioissa ja sen on todettu olevan vastaava HIV-vastainen aktiivisuus ja parannettu vaikutus munuaisten ja luuston aineenvaihduntaan [viite: David Wohl, Anton Pozniak, Melanie Thompson, Edwin DeJesus, Daniel Podzamczer, Jean-Michel Molina, Gordon Crofoot, Christian Callebaut, Hal Martin, Scott McCallister. Tenofoviirialafenamidi (TAF) yhden tabletin hoito-ohjelmassa HIV-1-hoidon alussa. Retroviruksia ja opportunistisia infektioita käsittelevä konferenssi. 113 LB. 23.–26. helmikuuta 2015, Seattle, Washington.]. HIV-HCV-yhteisinfektion turvallisuudesta on vain vähän tietoa.

Lääkkeiden väliset vuorovaikutukset (DDI) HIV-antiretroviraalisten lääkkeiden ja HCV-viruslääkkeiden välillä ovat edelleen keskeinen este turvalliselle ja tehokkaalle toimitukselle. DDI E/C/F/TAF:n ja LPV-SOF:n välillä on arvioitu hyvin, eikä kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ole tunnistettu.

Vaihto E/C/F/TAF:iin LPV-SOF HCV:n antiviraalisen hoidon valmistelun yhteydessä voi olla erityisen hyödyllistä, koska se:

  1. suotuisa sivuvaikutusprofiili
  2. kerran päivässä STR-formulaatio
  3. tunnettu DDI-profiili LPV-SOF:lla
  4. neutraali vaikutus maksafibroosiin
  5. paransi munuaisten ja luun turvallisuusprofiilia TAF:n käytön myötä

Tämän tutkimuksen suorittaminen on perusteltua, koska:

  1. Arvioi minimaalisen pillerimäärän ja annostiheyden strategian HIV:n ja HCV:n yhteishoidossa käyttämällä hyvin siedettyjä lääkkeitä, joilla on erinomainen turvallisuusprofiili ja tunnettu DDI-profiili (Complera ja LPV-SOF). Polyfarmaatia yhteisinfektion saaneessa väestössä on edelleen merkittävä haaste terapeuttiselle menestykselle.
  2. Tarjoaa lisätietoa TAF:n turvallisuudesta HIV-HCV-yhteisinfektion saaneessa väestössä.
  3. Arvioi sitoutumisen määrällisesti ja tunnistaa täydellisen sitoutumisen esteet tässä populaatiossa. Lisenssitutkimuksissa on vähän tietoa DAA:n noudattamisesta.
  4. Tarjoaa todellisia turvallisuus- ja tehotietoja tukeakseen julkista rahoitusta LPV-SOF DAA -hoitoon HIV-HCV-yhteisinfektion saaneissa populaatioissa.
  5. Tarjoaa alustavia tietoja HCV-puhdistuman immunologisista ja metabolisista seurauksista HIV-HCV-yhteisinfektiossa
  6. Pilottitutkimuksena kerätyt tiedot kertovat tulevien kliinisten tutkimusten toteutettavuudesta, joissa arvioidaan uusia hoitostrategioita HIV-HCV-yhteisinfektiopotilaille.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

25

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Kanada
        • The Ottawa Hospital, General Campus
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3J1
        • The Research Institute of the McGill University Health Centre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • HIV-tartunnan saanut (ELISA Western blot -vahvistuksella)
  • HCV RNA positiivinen vähintään 6 kuukautta / genotyyppi 1
  • Määrätty CART, joka voi sisältää mitä tahansa Terveys- ja ihmispalveluosaston (DHHS) suosittelemia tai vaihtoehtoisia hoito-ohjelmia, jotka hoitava lääkäri pitää, sopii potilaalle. (Odotamme, että noin 60 % on HIV-proteaasi-inhibiittoripohjaisilla hoito-ohjelmilla).
  • HIV RNA BLLQ vähintään 3 kuukauden ajan
  • Vaiheen 3 tai 4 fibroosi
  • Ei todisteita maksan vajaatoiminnasta, joka määritellään menneeksi tai nykyiseksi askitekseksi, verenvuodoiksi suonikohjuiksi tai hepaattiseksi enkefalopatiaksi. Aiempi interferoni-, ribaviriini- ja/tai HCV-proteaasi-inhibiittorialtistus sallitaan, paitsi kirroosipotilailla, joilla on aiemmin ollut nollavaste interferonipohjaiselle hoidolle.
  • Kyky noudattaa lääkkeitä ja tutkimusprotokollaa tutkijan lausunnon mukaisesti
  • Naishenkilöille, jotka eivät ole raskaana, suunnittelevat tai epäilevät olevansa raskaana tai imettävät
  • Halukas käyttämään hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä pöytäkirjan mukaisesti
  • Vaikuttavien aineiden käyttö ja/tai mielenterveysongelmat eivät ole poissulkevia, jos muut kriteerit täyttyvät. Tämä sisällyttäminen rajoitetaan henkilöihin, jotka ovat vakaasti pidettyinä ja jotka osallistuvat haittojen vähentämisstrategioihin. Tarkoituksenamme on arvioida tutkimukseen osallistujia, jotka edustavat kliinistä väestöämme ja pitävät "vaikeasti parannettavia" verrattuna populaatioihin, jotka on jo arvioitu lupatutkimuksissa.

Poissulkemiskriteerit:

  • Sellaisten lääkkeiden samanaikainen käyttö, joilla on vasta-aiheisia lääkkeiden yhteisvaikutuksia SOF-LDV:n E/C/F/TAF:n kanssa
  • HIV-integraasiestäjien tai NRTI-resistenssimutaatioiden historia
  • Verihiutaleet <50 x 10^9/l

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Aktiivinen hoito
E/C/F/TAF Ledipasvir-Sofosbuvir/TAF
Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamid Switch ja sen jälkeen Ledipasvir-Sofosbuvir antiviraalisen HCV-hoidon arviointi
Muut nimet:
  • Genvoya
  • emtrisitabiini/rilpiviriini/tenofoviiridisoproksiilifumaraatti
Elvitegravir/Cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamid Switch ja sen jälkeen Ledipasvir-Sofosbuvir antiviraalisen HCV-hoidon arviointi
Muut nimet:
  • Harvoni

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden osuus, joille oli otettu yhteyttä ja jotka suostuivat vaihtamaan nykyisestä antiretroviraalista (ARV) hoito-ohjelmastaan ​​ja joutuivat seulomaan tätä tutkimusta varten
Aikaikkuna: 52 viikkoa
Potilaiden määrä
52 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
SVR:n saavuttaneiden koehenkilöiden osuus12
Aikaikkuna: 24 viikkoa
HCV RNA 12 viikon kuluttua HCV-hoidon päättymisestä
24 viikkoa
Niiden koehenkilöiden osuus, joiden HIV-RNA-tasot eivät ole havaittavissa
Aikaikkuna: 32 viikkoa
HIV RNA:n havaitsemisen alapuolella koko tutkimusjakson ajan
32 viikkoa
Niiden potilaiden osuus, jotka aloittavat HCV:n antiviraalisen hoidon
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Osallistujien määrä
4 viikkoa
Niiden koehenkilöiden osuus, jotka keskeyttivät tutkimuslääkkeiden käytön haittatapahtumien vuoksi
Aikaikkuna: 32 viikkoa
Maksaentsyymihäiriöt
32 viikkoa

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Fibroosimittauksia arvioidaan tutkimuksen keston aikana.
Aikaikkuna: 32 viikkoa
Fibroscan-sarjaarviointi seulonnassa, Ledipasvir/Sofosbuvir (LDV/SOF) -annostuksen viikolla 12 ja 12 viikkoa HCV-hoidon jälkeen.
32 viikkoa
Sarjasolujen immuunijärjestelmän mittauksia arvioidaan tutkimuksen keston aikana.
Aikaikkuna: 32 viikkoa
CD4-solumäärät lähtötasolla, viikolla 4, viikolla 12 ja 12 viikkoa hoidon jälkeen
32 viikkoa
Sytokiinien sarja-immuunitoiminnan mittauksia arvioidaan tutkimuksen keston aikana.
Aikaikkuna: 32 viikkoa
Veri otetaan joka ajankohtana adipokiinien mittaamiseksi (esim. adiponektiini, verkkokalvoa sitova proteiini 4, interleukiini 6, resistiini, leptiini, visfatiini ja omentiini). (Veritilavuus: 20 ml).
32 viikkoa
Metabolisen toiminnan (kolesteroli) mittauksia arvioidaan tutkimuksen keston aikana
Aikaikkuna: 32 viikkoa
Kolesterolin sarjamittaus lähtötilanteessa, viikolla 4, viikolla 12 ja 12 viikkoa hoidon jälkeen
32 viikkoa
Metabolisen toiminnan (glukoosi) mittauksia arvioidaan tutkimuksen keston aikana
Aikaikkuna: 32 viikkoa
Glukoosin sarjamittaus lähtötilanteessa, viikolla 4, viikolla 12 ja 12 viikkoa hoidon jälkeen
32 viikkoa
Metabolian toiminnan (insuliinin) mittauksia arvioidaan tutkimuksen keston aikana
Aikaikkuna: 32 viikkoa
Insuliinin sarjamittaus lähtötilanteessa, viikolla 4, viikolla 12 ja 12 viikkoa hoidon jälkeen
32 viikkoa
Metabolisen toiminnan (lipokiini) mittauksia arvioidaan tutkimuksen keston aikana
Aikaikkuna: 32 viikkoa
Lipokiinin sarjamittaus lähtötilanteessa, viikolla 4, viikolla 12 ja 12 viikkoa hoidon jälkeen
32 viikkoa
Potilaskeskeinen tulos – Elämänlaatumittari arvioidaan
Aikaikkuna: 32 viikkoa
EuroQol 5-Dimensional (EQ-5D) kyselylomake täytetty viikolla -4, lähtötilanne, 4, 12 ja 12 viikkoa hoidon jälkeen, jotta elämänlaatua voidaan arvioida laadun mukaan säädetyn elinvuoden (QALY) avulla.
32 viikkoa
Potilaskeskeinen tulos – Fyysinen aktiivisuus arvioidaan
Aikaikkuna: 32 viikkoa
International Physical Activity Questionnaire Short Form (IPAQ-sf), joka on täytetty lähtötasolla, viikoilla 4 ja 12, jotta voidaan määrittää viimeisten 7 päivän fyysinen kokonaisaktiivisuus, joka on raportoitu aineenvaihduntavastineena työminuutteihin (MET) viikossa neljällä alueella: vapaa-ajan, koti, työhön ja kuljetuksiin liittyvää toimintaa. IPAQ-sf luokittelee yhdistetyn viikoittaisen fyysisen aktiivisuuden kokonaispistemäärän korkeaksi, kohtalaiseksi tai alhaiseksi aktiivisuudeksi.
32 viikkoa
Potilaskeskeinen tulos - Ruokavalion tila arvioidaan
Aikaikkuna: 32 viikkoa
Block 2005 Food Frequency Questionnaire (FFQ) täytetty lähtötilanteessa, viikolla 12 ja 12 viikkoa hoidon jälkeen, jotta voidaan arvioida ravinnon saanti.
32 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Curtis Cooper, MD, FRCPC, The Ottawa Hospital; Ottawa Hospital Research Institute
  • Päätutkija: Marina Klein, MD, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. huhtikuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. tammikuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. kesäkuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 21. lokakuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 18. tammikuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 21. tammikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 14. marraskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. marraskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. maaliskuuta 2019

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa