Sinkin imeytyminen SQ-LNS:stä fytaasin kanssa ja ilman

Taustaa: Yhteisöön perustuvat interventiotutkimukset, jotka on suoritettu imeväisten ja pienten lasten keskuudessa pieni- ja keskituloisissa maissa, ovat osoittaneet, että pienten lasten sinkkilisä (nestemäisinä lisäravinteina tai dispergoituvina tabletteina) lisää lineaarista kasvua ja painonnousua ja vähentää painonnousua. ripulin ja hengitystieinfektioiden esiintyvyys ja alentaa kaikista syistä johtuvaa kuolleisuutta. Lisäravinteiden lisäksi sinkkiä voidaan saada myös täydentävien elintarvikkeiden "kotilisäyksellä" pienimääräisillä lipidipohjaisilla ravintolisillä (SQ-LNS; 20 g/d), jotka on tyypillisesti formuloitu maapähkinäpohjaiseksi tahnaksi, joka on rikastettu. vitamiini- ja kivennäisainekompleksilla, joka sisältää 8 mg alkuainesinkkiä (ZnSO4:na). LNS:n tehokkuus ennaltaehkäisevän sinkin lisäyksen kuljetusvälineenä on kuitenkin edelleen epävarma. Kahdessa tuoreessa tutkimuksessa, joissa LNS sisälsi 4–10 mg Zn:ää päivässä 6–9 kuukauden ajan, ei havaittu merkittäviä eroja plasman sinkkipitoisuuksissa interventiojakson lopussa lumelääkkeeseen verrattuna.

Tämä vasteen puute voi johtua sinkin heikentyneestä imeytymisestä, kun se on osa monimutkaista elintarvikematriisia ja tarjotaan viljapohjaisten aterioiden kanssa; sekä SQ-LNS että viljajyvät sisältävät kohtalaisia ​​tai korkeita pitoisuuksia fytaatia, joka on tärkein ravinnon tekijä, jonka tiedetään merkittävästi vähentävän sinkin imeytymistä. Eksogeenisten fytaasien lisääminen on tehokas strategia elintarvikkeiden fytaattipitoisuuden vähentämiseksi ja ravinnosta saatavan sinkin biologisen hyötyosuuden lisäämiseksi; tämän lähestymistavan tehokkuutta ei kuitenkaan ole vielä osoitettu SQ-LNS:lle.

Tavoite: Tutkimuksen yleistavoite on arvioida eksogeenisen fytaasin lisäämisen tehokkuutta SQ-LNS:ään tutkimalla yksilön sisäisiä eroja sinkin fraktionaalisessa imeytymisessä (FAZ) lapsilla, jotka saavat lisäsinkkiä (8 mg/d) SQ-LNS fytaasin kanssa tai ilman.

Kokeilutapa: Tutkimus on kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu kliininen koe, jonka tarkoituksena on mahdollistaa SQ-LNS:n sinkin imeytymisen vertailu lasten sisällä, eksogeenisen fytaasin kanssa tai ilman, käyttämällä kolminkertaisen stabiilin isotooppisuhteen merkkiainetekniikkaa. Kliiniseen tutkimukseen otetaan mukaan 34 18-23 kuukauden ikäistä lasta. Kiinnostava päätulos on FAZ:n yksilöiden välinen ero puuropohjaisista aterioista, jotka sisältävät SQ-LNS:ää fytaasin kanssa ja ilman. Enintään 36 lasta otetaan mukaan pilottiruokintatutkimukseen tutkimusaterioiden annoskokojen määrittämiseksi.

Kokeilupaikat: Keneba, Gambia

Kokeiluinterventiot:

Tässä tutkimuksessa käytetyn SQ-LNS:n (20 g) toimittaa Nutriset, S.A.S. Eksogeeninen fytaasi (DSM phytase Tolerase 20000G) on peräisin Aspergillus nigeristä; fytaasia lisätään SQ-LNS:ään tuotantovaiheen aikana, ja se on entsymaattisesti aktiivinen in vivo kulutuksen aikana.

Ruokintaprotokolla ja tutkimusruokavalio: Tutkimusruokavalio 2 päivän imeytymistutkimuksessa koostuu seuraavista: 1) Kaksi stabiililla isotoopilla merkittyä testiateriaa päivässä (puuro, joka on valmistettu paikallisesti hankitusta fermentoimattomasta viljasta, sekoitettuna 10 g:aan SQ-LNS:ää ), jossa lapset satunnaistettiin saamaan joko SQ-LNS fytaasilla tai SQ-LNS ilman fytaasia ensimmäisenä päivänä ja vaihtoehtoinen tuote toisena päivänä; 2) Yksi standardisoitu lisäateria päivässä (esim. riisi kastikkeella); 3) Vähäsinkin ja vähäfytaattinen ruoka (esim. banaanit) kulutetaan ad libitum pyydettäessä (poikkeuksena 1 tunti ennen ja 2 tuntia jokaisen testiateriaannin jälkeen). Lapset ruokkivat huoltajansa opintokenttätyöntekijän valvonnassa. SQ-LNS-tuotetta (ilman fytaasia) annetaan lapsille kahdesti päivässä yhden päivän ajan ennen stabiilin isotoopin absorptiotutkimusten aloittamista lasten totuttamiseksi tutkimusruokavalioon ja -paikkaan. Lapset käyvät tutkimusklinikalla päivittäin neljän päivän ajan ja ovat tutkimuksessa yhteensä kymmenen päivän ajan.

Sinkin absorptiotutkimukset: Sinkin FAZ mitataan kolminkertaisen isotoopin merkkiainesuhdetekniikalla käyttäen suun kautta annettavia ulkoisia leimoja (Zn-67 ja Zn-70) ja suonensisäistä Zn-68:aa. Virtsanäytteistä, jotka on kerätty ennen ja jälkeen isotooppiannosta (p 1, 5-9), analysoidaan sinkin isotooppisuhteet ICP-MS:llä. FAZ lasketaan rikastetuista virtsanäytteistä saatujen keskimääräisten isotooppisuhteiden ja merkkiaine:hivensuhde -menetelmän perusteella. TAZ lasketaan kertomalla FAZ testiaterioiden sinkin kokonaissaannissa.

Tiedonkeruu: Jokaisesta aiheesta kerätään seuraavat tiedot: lyhyt sairaushistoria; lääkärintarkastus; paino ja pituus; päivittäinen sairastuvuus ja interventiota edeltävä verinäytteenotto hemoglobiinin, täydellisen verenkuvan ja plasman sinkkipitoisuuden, malarian ja systeemisen tulehduksen (C-reaktiivinen proteiini ja α-1-happoglykoproteiini) määrittämiseksi.