- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02668315
Paisunut napanuoraveri potilailla, jotka tarvitsevat allogeenisen kantasolusiirron
Vaiheen I-II avoin tutkimus UM171-laajennetusta napanuoraverestä syöttöeräviljelyjärjestelmässä (UFCB-001) potilailla, jotka tarvitsevat allogeenisen hematopoieettisen kantasolusiirron, mutta joilla ei ole sopivaa luovuttajaa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkijat ehdottavat vaiheen I-II kanadalaista monikeskustutkimusta UM171 ex vivo -laajennetusta CB-siirrosta 25 potilaalle, jotka tarvitsevat allogeenisen hematopoieettisen kantasolusiirron (HSCT), mutta joilla ei ole ihmisleukosyyttiantigeeniä (HLA) vastaavaa luovuttajaa. .
Tutkijoiden tärkeimpiä ensisijaisia ja toissijaisia tavoitteita ovat:
- Selvittää napanuoraveriyksiköiden laajentamisen toteutettavuus allogeeniseen napanuoraverensiirtoon.
- UM171/Fed-batch-viljelyjärjestelmällä lisättyjen napanuoraveren solujen siirtoon liittyvien odottamattomien myrkyllisyyksien selvittämiseksi ja tunnistamiseksi.
- Mittaa neutrofiilien ja verihiutaleiden palautumisen kinetiikkaa.
- Napanuoraveren yksikkösoluannoksen (TNC)/CD34+ -solujen vähimmäismäärän määrittäminen, joka kasvatettuna saavuttaa nopean istutuksen yksittäisenä napanuorasiirteenä.
Metodologia:
Potilaat, joilla on hematologinen pahanlaatuisuus ja indikaatio allogeeniseen HSCT:hen, joilla ei ole vastaavaa riippumatonta luovuttajaa, saavat myeloablatiivisen tai submyeloablatiivisen hoito-ohjelman, jota seuraa UM171-laajennetun CB-siirteen infuusio. Kertymän odotetaan kestävän 18 kuukautta ja potilaita seurataan 3 vuotta.
Odotetut edut:
Tutkijat odottavat, että laajentaminen UM171:llä/syöttöerällä on turvallista ja johtaa sekä nopeaan että jatkuvaan juurtumiseen. Tämä todennäköisesti vähentää CB HSCT:n korkeaa varhaista sairastavuutta/kuolleisuutta ja parantaa elinsiirtojen saatavuutta, erityisesti etnisten vähemmistöjen. Lisäksi, jos alhainen soluannos ratkaistaan, potilaat hyötyvät CB:n pienemmästä kroonisen (graft versus host -sairaus) GVHD:n riskistä, joka on merkittävä sairastuvuuden syy.
.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H1T2M4
- Hopital Maisonneuve-Rosemont
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Inkluusio
- 3–64-vuotiaat (lapsipotilaat hyväksytään vasta, kun 5 aikuista potilasta on otettu mukaan tutkimukseen ja saanut UM171-laajennetun tuotteen).
- Paino ≥ 12kg
- Taustalla oleva hematologinen pahanlaatuinen syöpä, lukuun ottamatta primaarista myelofibroosia, joka vaatii riippumattoman luovuttajan allogeenisen HSC-siirteen (siirtokeskuksen määrittelemällä tavalla), mutta potilaalla ei ole 8/8 HLA-identtistä luovuttajaa tai sairaus vaatii kiireellistä siirtoa, eikä hän voi odottaa tarvittavaa aikaa sukulaisen luovuttajan tunnistamiseen.
Vähintään 3 napanuoraveren saatavuus, joiden HLA vastaa ≥ 4/6 ja ≥ 4/8 ja jotka täyttävät seuraavat vaatimukset:
- Laajennettava CB: CD34+ -solumäärä 1,0-4,9 x 10E5/kg kohortille 1, 0,5–4,9 x 10E5/kg kohortille 2 ja 0,25–4,9 x 10E5/kg kohortille 3; tumallisten solujen määrä ≥ 2,0 x 10E7/kg kohortissa 1, ≥ 1,5 x 10E7/kg kohortissa 2 ja ≥ 1,25 x 10E7/kg kohortissa 3.
- Laajentumaton johto: TNC:n määrä ≥ 2,0 x 10E7/kg CD34 min 1 x 10E5/kg tai vähintään 1,5 x 10E7 TNC/kg 1,8 x 10E5 CD34+ soluilla/kg.
- Varmistusjohto: TNC-määrä ≥ 1,5 x 10E7/kg CD34 min 1 x 10E5/kg
- Vasemman kammion ejektiofraktio > 40 %.
- Karnofsky-pisteet ≥ 70 %
- Pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC), pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1) ja hemoglobiinikorjattu diffuusiokapasiteetti (DLCOc) ≥ 50 % ennustetusta
- Bilirubiini < 2 x normaalin yläraja (ULN), ellei sen katsota liittyvän Gilbertin tautiin tai hemolyysiin; AST (aspartaattiaminotransferaasi) ja ALT (alaniiniaminotransferaasi) < 2,5 x ULN; alkalinen fosfataasi ≤ 5 x ULN.
- Mitattu tai arvioitu kreatiniinipuhdistuma ≥ 60 ml/min/1,73 m2.
Poissulkeminen
- Myeloablatiivinen siirto 24 kuukauden sisällä.
- Hallitsematon infektio.
- Muun pahanlaatuisen kasvaimen olemassaolo kuin se, jolle UCB-siirto suoritetaan, ja pahanlaatuiseen kasvaimeen liittyvän odotetun eloonjäämisen arvioidaan olevan alle 75 % 5 vuoden kuluttua.
- HIV-positiivisuus.
- Hepatiitti B- tai C-infektio, jossa on mitattavissa oleva viruskuorma.
- Maksakirroosi.
- Saatavilla johto, jossa on ≥ 5 x 105/kg CD34+-soluja.
- Raskaus, imetys tai haluttomuus käyttää asianmukaista ehkäisyä.
- Osallistuminen tutkimukseen tutkimusagentin kanssa 30 päivän sisällä ennen tutkimukseen osallistumista.
- Potilas ei pysty antamaan tietoon perustuvaa suostumusta tai ei pysty noudattamaan hoitosuunnitelmaa, mukaan lukien asianmukainen tukihoito, seuranta ja testit.
- Mikä tahansa epänormaali tila tai laboratoriotulos, jonka päätutkija katsoo voivan muuttaa potilaan tilaa tai tutkimustulosta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kohortti 1
Toimenpiteen nimi: UM171 Prethaw CB -solumäärällä lisätyn napanuoraveren siirto ennen käsittelyä: CD34+ -solumäärä 1,0-4,9
x 10E5/kg ja TNC parempi tai yhtä suuri kuin 2,0 x 10E7/kg
|
Myeloablatiivinen tai submyeloablatiivinen hoito-ohjelma, jota seuraa laajennettu napanuoraverensiirto
|
|
Kokeellinen: Kohortti 2
Intervention nimi: UM171 Prethaw CB -solumäärällä lisätyn napanuoraveren siirto ennen käsittelyä: CD34+ -solumäärä 0,5-4,9
x 10E5/kg ja TNC parempi tai yhtä suuri kuin 1,5 x 10E7/kg
|
Myeloablatiivinen tai submyeloablatiivinen hoito-ohjelma, jota seuraa laajennettu napanuoraverensiirto
|
|
Kokeellinen: Kohortti 3
Intervention nimi: UM171 Prethaw CB -solumäärällä lisätyn napanuoraveren siirto ennen käsittelyä: CD34+ -solumäärä 0,25-4,9
x 10E5/kg ja TNC parempi tai yhtä suuri kuin 1,25 x 10E7/kg
|
Myeloablatiivinen tai submyeloablatiivinen hoito-ohjelma, jota seuraa laajennettu napanuoraverensiirto
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haittatapahtumien, toksisuuksien ja lääketieteen kehityksen seuranta
Aikaikkuna: jopa 36 kuukautta elinsiirron jälkeen
|
Elinsiirtoon liittyvien odottamattomien myrkyllisyyksien tunnistaminen käyttämällä UM171/fed-batch -viljelyjärjestelmällä lisättyjä napanuoraverisoluja historian, fyysisen tutkimuksen ja laboratorioarvioinnin avulla.
Kaikki haittatapahtumat arvioidaan keston, intensiteetin ja syy-yhteyden suhteen tutkimuslääkitykseen ja niitä seurataan tutkimuksen loppuun asti tai kunnes ne paranevat.
|
jopa 36 kuukautta elinsiirron jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Napanuoraveren laajentamisen toteutettavuus UM171:llä (siirteen onnistuminen)
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
Mahdollisuus laajentaa napanuoraveriyksikköjä allogeeniseen napanuoraveren siirtoon aikuisilla arvioidaan määrittämällä valittujen siirteiden prosenttiosuus, jotka onnistuneesti laajennetaan ilman teknisiä esteitä, kuten kontaminaatiota tai odottamatonta teknistä vikaa, ja jotka täyttävät vapautumiskriteerit ja infusoidaan onnistuneesti potilaille.
|
18 kuukautta
|
|
Hematopoieettisen palautumisen kinetiikka
Aikaikkuna: 42 päivää siirron jälkeen
|
Aika neutrofiilien istuttamiseen määritellään ensimmäisenä päivänä, jolloin absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 0,5 x 109/l saavutetaan kolmena peräkkäisenä päivänä Kansainvälisen veri- ja luuydinsiirtotutkimuksen (CIBMTR) standardien mukaisesti. Verihiutaleiden kiinnittyminen määritellään ensimmäisenä päivänä, jolloin verihiutaleiden määrä on ≥ 20 x 109/l ilman verihiutaleiden siirtoa edeltävien 7 päivän aikana CIBMTR-standardien mukaisesti. |
42 päivää siirron jälkeen
|
|
Pienin napanuoraveren soluannos, joka laajennettaessa saavuttaa nopean kiinnittymisen
Aikaikkuna: jopa 12 kuukautta
|
Pienin napanuoraveren yksikköannos (TNC/CD34+), joka laajentumisen jälkeen saavuttaa nopean istutuksen yksittäisenä napanuorasiirtona, määritellään pienemmäksi napanuoraverisoluannokseksi, joka täyttää kaikki seuraavat napanuoraveren (UCB) annoksen ehdot. vähennys, eli:
|
jopa 12 kuukautta
|
|
Korrelaatio neutrofiilien ja verihiutaleiden siirron ja CD34+- ja CD34+CD45RA-annoksen välillä
Aikaikkuna: 42 päivää siirron jälkeen
|
Aika neutrofiilien ja verihiutaleiden istuttamiseen korreloi CD34+- ja CD34+CD45RA-annoksen kanssa (joka sisältää kaikki ihmisen hematopoieettiset kantasolut (HSC:t): pitkän aikavälin ja lyhyen aikavälin uudelleenpopulaatiosolut), jotka sisältyvät laajennettuun siirteeseen.
Laajentuminen ja viljelmät saattavat muuttaa CD34+-solujen ominaisuuksia ja käyttäytymistä, minkä vuoksi on tarkasteltava korrelaatiota primitiivisen CD34+CD45RA-alapopulaation ja siirteen välillä.
|
42 päivää siirron jälkeen
|
|
Primaarisen ja myöhäisen siirteen epäonnistumisen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 42 päivää siirron jälkeen
|
Potilaalle julistetaan primaarinen siirteen vajaatoiminta, jos:
Toissijainen tai myöhäinen siirteen epäonnistuminen, kun: • ANC laskee alle 0,5 x 109/l 14 peräkkäisenä päivänä, kun kasvupesäkkeitä stimuloiva tekijä (G-CSF) ei reagoi ilman tunnistettavaa syytä (lääkitys, virusinfektio, vitamiinin puutos tai muu) |
42 päivää siirron jälkeen
|
|
Varanuoran infuusion ja siirteen dominanssin ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 7, 14, 21, 28, 56, 100 päivää ja 6 ja 12 kuukauden iässä
|
Tämä arviointi suoritetaan lymfaattisissa ja myeloidisissa soluissa laajennetun napanuoran roolin määrittämiseksi lyhyen ja pitkän aikavälin implantaatiossa potilailla. Solulajittelu eri solualaryhmien kimerismin tutkimiseksi suoritetaan erilaistumiskompleksilla (CD), kuten CD3, CD33, CD56, CD14 ja CD19, jotta voidaan määrittää suhteet, joissa luovuttajan immuunisolut ovat edustettuina siirteen vastaanottajassa. Luovuttajasolujen siirtäminen määritellään luovuttajasolujen (lymfoidi- tai myeloidi-) kimerismiksi, joka on ≥ 5 % vuorokaudessa +42 siirron jälkeen. Täydellinen luovuttajan kimerismi määritellään ≥ 95 % luovuttajan myeloidiseksi ja lymfoidikimerismiksi. |
7, 14, 21, 28, 56, 100 päivää ja 6 ja 12 kuukauden iässä
|
|
Akuutin ja kroonisen GVHD:n esiintyvyys
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä (3 vuoden seuranta)
|
Akuutin ja kroonisen GVHD:n ilmaantuvuutta arvioidaan koko tutkimuksen ajan käyttämällä NIH:n kriteerejä. Akuutti GVHD määritellään perinteiseksi akuuttiksi (oireiden alkamisaika ≤ 100 päivää) tai jatkuvaksi, toistuvaksi tai myöhään alkavaksi akuutiksi GVHD:ksi (oireiden alkamisaika > 100 päivää) NIH:n määrittelemällä tavalla. Potilaiden kroonisen GVHD:n esiintyminen arvioidaan jokaisessa lääketieteellisessä arvioinnissa. Tiedot kerätään suoraan palveluntarjoajilta ja kartoitetaan NIH:n konsensuskonferenssin suositusten mukaisesti. |
opintojen päätyttyä (3 vuoden seuranta)
|
|
Vakavien infektiokomplikaatioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä (3 vuoden seuranta)
|
kaikki asteen 3 infektiot merkitään taulukkoon sekä kaikki seuraavista systeemistä hoitoa vaativista infektioista: invasiivinen kandidiaasi, aspergillus, muut invasiiviset sienet, sytomegalovirus (CMV), adenovirus, Epstein-Barr-virus (EBV), ihmisen herpesvirus ( HHV-6), herpes simplex (HSV), varicella zoster -virus (VZV), Pneumocystis carinii pneumonitis (PCP), toksoplasmoosi ja mykobakteeri.
Infektioiden vakavuus luokitellaan Veri- ja luuydinsiirtojen kliinisten tutkimusten verkoston teknisen menettelykäsikirjan mukaisesti.
|
opintojen päätyttyä (3 vuoden seuranta)
|
|
T-solujen arviointi (Cluster of differentiation (CD) 4+ ja CD8+)
Aikaikkuna: 3, 6, 12 ja 18 kuukautta
|
Moniparametrinen virtaussytometria naiivien (CD45RA+/CD27+) ja muistin (CD45RA-/CD27+) solujen osuuden kvantifioimiseksi.
|
3, 6, 12 ja 18 kuukautta
|
|
B-solujen arviointi
Aikaikkuna: 3, 6, 12 ja 18 kuukautta
|
Tulos (onnistuminen tai epäonnistuminen) B-solujen palautumisessa arvioidaan virtaussytometrillä, immunoglobuliinimittauksilla ja PCR:llä luovuttajasolukimerismin varalta.
|
3, 6, 12 ja 18 kuukautta
|
|
Natural Killer (NK) -solujen arviointi
Aikaikkuna: 3, 6, 12 ja 18 kuukautta
|
Tulos (onnistuminen tai epäonnistuminen) NK-solujen palautumisessa arvioidaan virtaussytometrialla ja PCR:llä luovuttajasolukimerismin varalta.
|
3, 6, 12 ja 18 kuukautta
|
|
Elinsiirtokuolleisuus (TRM)
Aikaikkuna: 100 päivää ja 1,2,3 vuotta elinsiirron jälkeen
|
TRM:n ilmaantuvuutta seurataan koko tutkimuksen ajan ja erityisesti 100 päivää, 1, 2 ja 3 vuotta transplantaation jälkeen.
Jos se ylittää 30 % päivänä 100, voidaan soveltaa keskeytyssääntöjä, jotka voivat keskeyttää kokeen ennenaikaisesti.
|
100 päivää ja 1,2,3 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 100 päivää 1, 2, 3 vuotta elinsiirron jälkeen
|
Progression vapaata eloonjäämistä (PFS) tarkkaillaan koko tutkimuksen ajan ja erityisesti 1, 2 ja 3 vuotta siirron jälkeen. PFS mitataan siirrosta etenemiseen, kuolemaan tai viimeiseen seurantaan. PFS: tapahtuma määritellään relapsiksi/etenemiseksi tai kuolemaksi. |
100 päivää 1, 2, 3 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 100 päivää 1, 2, 3 vuotta elinsiirron jälkeen
|
Kokonaiseloonjäämistä (OS) seurataan koko tutkimuksen ajan ja erityisesti 1, 2 ja 3 vuotta siirron jälkeen. OS mitataan elinsiirrosta etenemiseen, kuolemaan tai viimeiseen seurantaan. OS: tapahtuma määritellään kuolemaksi. |
100 päivää 1, 2, 3 vuotta elinsiirron jälkeen
|
|
Hoitoa vaativan siirrännäisoireyhtymän ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 24 tuntia siirron jälkeen ja seurannan aikana (3 vuotta)
|
Potilaita seurataan siirrännäisten ja preengraftment-oireyhtymien (ES ja PES) esiintymisen sekä hoidon tarpeellisuuden varalta.
ES:n diagnostiset kriteerit ovat ei-tarttuva kuume sekä jokin seuraavista: ihottuma, keuhkoinfiltraatit, maksan toimintahäiriö tai ripuli.
|
24 tuntia siirron jälkeen ja seurannan aikana (3 vuotta)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Sandra Cohen, MD, Maisonneuve-Rosemont Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Dumont-Lagace M, Li Q, Tanguay M, Chagraoui J, Kientega T, Cardin GB, Brasey A, Trofimov A, Carli C, Ahmad I, Bambace NM, Bernard L, Kiss TL, Roy J, Roy DC, Lemieux S, Perreault C, Rodier F, Dufresne SF, Busque L, Lachance S, Sauvageau G, Cohen S, Delisle JS. UM171-Expanded Cord Blood Transplants Support Robust T Cell Reconstitution with Low Rates of Severe Infections. Transplant Cell Ther. 2021 Jan;27(1):76.e1-76.e9. doi: 10.1016/j.bbmt.2020.09.031. Epub 2020 Oct 3.
- Cohen S, Roy J, Lachance S, Delisle JS, Marinier A, Busque L, Roy DC, Barabe F, Ahmad I, Bambace N, Bernard L, Kiss T, Bouchard P, Caudrelier P, Landais S, Larochelle F, Chagraoui J, Lehnertz B, Corneau S, Tomellini E, van Kampen JJA, Cornelissen JJ, Dumont-Lagace M, Tanguay M, Li Q, Lemieux S, Zandstra PW, Sauvageau G. Hematopoietic stem cell transplantation using single UM171-expanded cord blood: a single-arm, phase 1-2 safety and feasibility study. Lancet Haematol. 2020 Feb;7(2):e134-e145. doi: 10.1016/S2352-3026(19)30202-9. Epub 2019 Nov 6.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- UM0128171
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .