Rekisteritutkimus rintojen mikrosiemenkäsittelystä

Naisille, joilla on diagnosoitu varhaisen vaiheen rintasyöpä, lumpektomia ja sen jälkeen säteily on yleinen hoitovaihtoehto. Sädehoitoa annetaan tyypillisesti koko rintaan viisi kertaa viikossa 3–8 viikon ajan. Säteily auttaa tappamaan kaikki leikkauksen jälkeen jääneet syöpäsolut, mutta aiheuttavat ihon palovammoja. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että säteilyä koko rintaan ei tarvita, että se voidaan toimittaa sellaiseen rinnan osaan, jossa syöpä todennäköisemmin uusiutuu.

Permanent Breast Seed Implant (PBSI) -niminen tekniikka, johon liittyy radioaktiivisten siementen istuttaminen, on kehitetty toimittamaan säteilyä osaan rintaa. Toimenpide suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksessa ja kevyessä sedaatiossa. Koska radioaktiiviset siemenet istutetaan pysyvästi rintaan, potilas voi elää normaalia elämää, kun siemenet tuottavat määrättyä säteilyä rintaan.

Aiemmat tutkimukset Permanent Breast Seed Implantista (PBSI) osoittavat, että se on turvallinen ja tehokas vaihtoehtoinen säteilymuoto asianmukaisesti valituille potilaille lumpektomian jälkeen. Nämä tulokset on kuitenkin saatu pääasiassa yhdestä laitoksesta, ja vain 4 potilasta hoidettiin toisessa keskuksessa. Lisätutkimusta tarvitaan vielä sen turvallisuuden arvioimiseksi monikeskusympäristössä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on varmistaa asianmukainen koulutus tämän toimenpiteen suorittaville kliinikoille ja ottaa huomioon pitkäaikaiset tulokset ja harvinaiset komplikaatiot, jos sellaisia ​​​​on.

Mammografian laajan käytön ansiosta rintasyöpä diagnosoidaan yleensä varhaisessa vaiheessa. Varhaisvaiheen sairauden standardihoito on rintojen säilyttävä leikkaus, jota seuraa koko rinnan adjuvanttisädehoito. Tämä lähestymistapa johtaa alhaisiin uusiutumislukuihin, joissa on hyvä kosmetiikka, ja se tarjoaa tehokkaan vaihtoehdon rinnanpoistolle. Kuitenkin puolet näistä naisista kehittää merkittävää akuuttia ihotoksisuutta koko rintojen säteilytyksen jälkeen. Näitä reaktioita esiintyy useammin rintamaidon sisäpoimussa, niihin liittyy kipua ja terveyteen liittyvän elämänlaadun heikkeneminen. Koko rintojen sädehoito sisältää useita päivittäisiä hoitoja 3–7 viikon aikana, mikä voi häiritä potilaan elämää.

Näiden haittojen korjaamiseksi ehdotettiin nopeutetun osittaisen rintojen säteilytyksen käsitettä. Se syntyi oivalluksesta, että suurin osa kasvainten uusiutumisista tapahtuu aikaisemman lumpektomiakohdan alueella tai sen lähellä, mikä viittaa siihen, että hyvin valituilla potilailla vain kasvainsänkyä ympäröivä rintakudos saattaa tarvita sädehoitoa. Nopeutettu osittainen rintojen säteilytys rajoittaa säteilyn pienempään osaan rinnasta (tuumorionteloa ympäröivään) ja sen etuna on se, että se vähentää säteilyn aiheuttamaa myrkyllisyyttä parantuneella mukavuudella, koska se toimitetaan paljon lyhyemmässä ajassa. Hoidettavan rintojen määrää pienentämällä voidaan jokaisella hoitokerralla antaa suurempi säteilyannos. Nopeutetun osittaisen rintojen säteilytyksen etuja ovat säteilytetyn ihon määrän väheneminen ja siten mahdollisuus vähentää säteilyn aiheuttamaa ihotoksisuutta sekä mukavuuden lisääntyminen, koska sitä voidaan kiihdyttää.

Useita nopeutettuja osittaisen rintojen säteilytystekniikoita on raportoitu, mukaan lukien ulkoisen säteen konformaalinen säteilytys, intraoperatiivinen sädehoito ja brakyterapiatekniikat. Brakyterapia on ollut laajimmin arvioitu nopeutettu osittainen rintojen säteilytystekniikka. Se sisältää radioaktiivisen materiaalin lisäämisen suoraan kirurgiseen onteloon putkien tai katetrien avulla. Hoidot toimitetaan yleensä avohoidossa käyttämällä korkean annoksen (HDR) brakyterapiaa, jolloin annetaan useita hoitoja (8-10) 5-8 päivän aikana. Leikkauksen sisäinen sädehoito annetaan yhdessä istunnossa ensimmäisen leikkauksen yhteydessä.

Pysyvää rintasiemenimplanttia (PBSI) on ehdotettu osittaiseen rintojen säteilytykseen käyttämällä palladium (103Pd) siemeniä. Kuten eturauhassyövän hoitoon käytettävä pysyvä siemenimplantti, pysyvä rintasiemenimplantti (PBSI) sisältää säikeiden radioaktiivisten siementen lisäämisen ultraääniohjauksessa. Pysyvän rintasiemenimplantti (PBSI) -tekniikan etuja muihin brakyterapiatekniikoihin verrattuna ovat: i/- se on avohoitotoimenpide, joka suoritetaan yhdessä tunnin mittaisessa istunnossa paikallispuudutuksessa ja kevyessä sedaatiossa; ii/- tehdään leikkauksen jälkeen, kun lopullinen patologiaraportti on saatavilla ja arpi on täysin parantunut; ja iii/- pienen annosnopeuden tekniikan käyttö tarjoaa mahdollisen edun olla tehokkaampi ja paremmin siedettävä verrattuna korkean annoksen tekniikoihin.

Paikallinen uusiutumisnopeus, välitön ja viivästynyt myrkyllisyys, säteilyturvallisuus- ja laadunvarmistustiedot viittaavat siihen, että pysyvä rintasiemenimplantti (PBSI) on turvallinen ja hyväksyttävä vaihtoehto nopeutetulle osittaiselle rintojen säteilytykselle, joka pystyy antamaan oikean määrän annosta oikeaan paikkaan. valikoituun varhaisvaiheen rintasyöpään. Nämä tulokset on kuitenkin saatu pääasiassa yhdestä laitoksesta, jossa neljää potilasta hoidettiin toisessa keskuksessa. Lisätutkimusta tarvitaan vielä sen turvallisuuden arvioimiseksi monikeskusympäristössä ja myös vakavien haittatapahtumien havaitsemiseksi, kun suurempi määrä potilaita hoitaa suurempi ryhmä lääkäreitä. Koska brakyterapia on käyttäjästä riippuvaista, rekisteri on ainutlaatuinen mahdollisuus varmistaa säteilyonkologin asianmukainen koulutus ja tallentaa pitkän aikavälin tulokset.