A Breast Microseed kezelésének nyilvántartási vizsgálata

Azoknál a nőknél, akiknél korai stádiumú emlőrákot diagnosztizáltak, a lumpectomia, majd a sugárkezelés általános kezelési lehetőség. A sugárkezelést jellemzően a teljes mellre, hetente ötször, 3-8 hétig végezzük. A sugárzás segít elpusztítani a rákos sejteket, amelyek a műtét után megmaradtak, de égési sérüléseket okoznak. Számos tanulmány kimutatta, hogy nem szükséges az egész mellet besugározni, hanem a mell azon részére is eljuttatható, ahol a rák nagyobb valószínűséggel kiújul.

A radioaktív magvak beültetését magában foglaló Permanent Breast Seed Implant (PBSI) nevű technikát fejlesztettek ki, hogy a sugárzást a mell egy részére juttatják el. Az eljárást járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítésben és könnyű szedációban. Mivel a radioaktív magvak tartósan az emlőbe kerülnek, a páciens normális életet élhet, miközben a magvak az előírt sugárzást juttatják a mellbe.

A Permanent Breast Seed Implantátummal (PBSI) végzett korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy ez biztonságos és hatékony alternatív sugárzási forma a lumpectomia után megfelelően kiválasztott betegek számára. Ezeket az eredményeket azonban főként egyetlen intézménytől kapták, mindössze 4 beteget kezeltek egy másik központban. További kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy a biztonságot többközpontú környezetben értékeljék. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy biztosítsa az ezt az eljárást végző klinikusok megfelelő képzését, és rögzítse a hosszú távú eredményeket és a ritka szövődményeket, ha vannak ilyenek.

A mammográfia széles körben elterjedt alkalmazása miatt az emlőrákot gyakran korai stádiumban diagnosztizálják. A korai stádiumú betegségek standard kezelése az emlőmegtartó műtét, amelyet a teljes mell adjuváns sugárkezelése követ. Ez a megközelítés alacsony kiújulási arányhoz vezet jó kozmezis mellett, és hatékony alternatívát kínál a mastectomiára. Azonban ezeknek a nőknek a felénél jelentős akut bőrtoxicitás alakul ki a teljes mell besugárzását követően. Ezek a reakciók gyakrabban fordulnak elő az infra-mammalis redőben, fájdalommal járnak, és az egészséggel összefüggő életminőség csökkenésével járnak. A teljes emlő sugárkezelése több napi kezelést foglal magában, 3-7 héten keresztül, amelyek megzavarhatják a páciens életét.

E hátrányok kezelésére javasolták a gyorsított részleges emlőbesugárzás koncepcióját. Ez abból a felismerésből fakadt, hogy a daganat kiújulása a korábbi lumpectomia helyén vagy annak közelében történik, ami arra utal, hogy a jól kiválasztott betegeknél csak a daganatágyat körülvevő emlőszövet szükséges sugárkezelésre. A gyorsított részleges emlőbesugárzás a mell kisebb részére korlátozza a besugárzást (a daganat üregét körülvevő), és megvan az az előnye, hogy kényelmesebben csökkenti a sugárzás által kiváltott toxicitást, mivel sokkal rövidebb időn belül leadja. A kezelt emlő térfogatának csökkentésében minden kezelési alkalomkor nagyobb dózisú sugárzás adható. A felgyorsított részleges emlőbesugárzás előnyei közé tartozik a besugárzott bőr mennyiségének csökkenése, és ezáltal a sugárzás által kiváltott bőrtoxicitás csökkentésének lehetősége, valamint a fokozott kényelem, mivel felgyorsítható.

Számos gyorsított részleges emlőbesugárzási technikáról számoltak be, beleértve a külső sugárnyaláb konformális besugárzást, az intraoperatív sugárterápiát és a brachyterápiás technikákat. A brachyterápia a legszélesebb körben értékelt gyorsított részleges emlőbesugárzási technika. Ez magában foglalja a radioaktív anyag közvetlenül a műtéti üregbe történő bevezetését csövek vagy katéterek segítségével. A kezeléseket általában ambuláns eljárásként, nagy dózisú (HDR) brachyterápia alkalmazásával végzik, több kezeléssel (8-10) 5-8 napon keresztül. Az intraoperatív sugárterápia egyetlen ülésben történik, a kezdeti műtét idején.

Javasoltak egy permanens mellmag-implantátum (PBSI) technikát a palládium (103Pd) magvak használatával történő részleges mellbesugárzásra. A prosztatarák kezelésére használt permanens magimplantátumhoz hasonlóan a permanens mellimplantátum (PBSI) ultrahangos irányítás mellett sodrott radioaktív magvak behelyezését foglalja magában. A permanens emlőmag-implantátum (PBSI) technika előnyei a többi brachyterápiás technikával szemben a következők: i/- ambuláns beavatkozás, amelyet egyetlen egyórás ülésben, helyi érzéstelenítésben és könnyű szedációban hajtanak végre; ii/- a műtétet követően, a végleges patológiai jelentés megléte és a heg teljes gyógyulása után kerül sor; és iii/- az alacsony dózisteljesítményű technika alkalmazása azt a lehetséges előnyt jelenti, hogy hatékonyabb és jobban tolerálható a nagy dózisteljesítményű technikákkal szemben.

A lokális kiújulási arány, az azonnali és késleltetett toxicitás, a sugárbiztonsági és minőségbiztosítási adatok azt sugallják, hogy a permanens mellimplantátum (PBSI) a gyorsított részleges emlőbesugárzás biztonságos és elfogadható módja, amely képes a megfelelő mennyiségű dózist a megfelelő helyre leadni. válogatott korai stádiumú emlőrák esetén. Ezeket az eredményeket azonban főként egyetlen intézménytől kapták, 4 beteget egy másik központban kezeltek. További kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy értékeljék a biztonságosságát egy többközpontú környezetben, és felderítsék a súlyos nemkívánatos eseményeket, amikor nagyobb számú beteget kezelnek a szakemberek nagyobb csoportja. Mivel a brachyterápia operátorfüggő, a regiszter egyedülálló lehetőséget jelent a sugáronkológus megfelelő képzésének biztosítására és a hosszú távú eredmények rögzítésére.