Taaksepäin juoksumattoharjoittelu kroonista aivohalvausta sairastaville potilaille

Kävelykyvyn menetys on yksi suurimmista ongelmista aivohalvauksen jälkeen, ja kävelyn palautuminen on useimmille potilaille ensisijainen tavoite. Useat tutkimukset osoittivat, että kuntoutus voisi olla tehokas hoito aivohalvauksen jälkeisen kävelyn parantamiseksi. Eteenpäin kävelemisen edellyttämien liikekomponenttien parantamiseksi on suositeltu oppimista kävelemään oikein. Taaksekävelyä on siksi mainostettu hoitostrategiana kävelyn parantamiseksi. Taaksekävelyssä käytetään samaa moottoriohjelmaa kuin eteenpäinkävelyssä, mutta mahdollisesti myös taaksepäin. On ehdotettu, että taaksepäin käveleminen voi tarjota joitain etuja niiden lisäksi, joita koetaan yksin eteenpäin kävelemällä. Taaksekävely näyttää luovan enemmän lihastoimintaa suhteessa ponnisteluihin kuin eteenpäin käveleminen. Tämä viittaa suurempaan energiankulutukseen taaksepäin kävellessä kuin eteenpäin kävellessä. Taaksekävely vaatii myös suurempaa hapenkulutusta, aineenvaihduntaa ja sydän- ja hengityselimiä kuin eteenpäin käveleminen. Tietojemme mukaan vain kaksi tutkimusta osoitti ylimääräisen taaksepäin kävelyharjoittelun positiiviset vaikutukset aivohalvauksen jälkeisillä potilailla. Yang ja koll. Tutkittiin 25 subakuutin aivohalvauspotilaan takakävelyharjoittelun tehokkuutta kävelytuloksissa ja osoittivat, että epäsymmetrinen kävelymalli voisi parantaa. Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa satunnaistettu kontrollipolku suoritettiin 36 akuuttia aivohalvauspotilaalle arvioiden juoksumatolla taaksepäin kävelemisen tehokkuutta. Potilaat jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään ja he saivat 3 viikon interventiota: ensimmäinen ryhmä (n=12) käytti osittaista ruumiinpainoa tukevaa juoksumattoharjoitusta taaksepäin, toinen ryhmä (n=12) sai osittaista ruumiinpainoa tukevaa juoksumattoharjoitusta ja kolmas ryhmä kävi tavanomaisen kuntoutuskoulutuksen. Tulokset osoittivat merkittäviä parannuksia kävelynopeudessa ja jokiviiman liikkuvuusindeksissä, mikä viittaa siihen, että akuutin aivohalvauksen alkuvaiheessa olevien potilaiden osittaista kehonpainoa tukeva juoksumattoharjoittelu parantaa liikkuvuutta tehokkaasti.

Viime aikoina neurologisten vammaisten potilaiden kävelykuntoutusmenetelmät ovat tukeutuneet teknisiin laitteisiin, jotka ohjaavat potilaan kävelyä kehon painoa tukevaan tilaan ja korostavat toistuvan harjoituksen hyödyllistä roolia. Näiden lähestymistapojen perusteet ovat peräisin eläintutkimuksista, jotka ovat osoittaneet, että kävelyliikkeiden toistaminen voi tehostaa selkärangan ja supraspinaalisia liikuntapiirejä.

Kahdessa katsauksessa todetaan, että juoksumattoharjoittelu osittaisella kehon painotuella parantaa kävelynopeutta ja kestävyyttä tehokkaasti ilman, että kävelyn laatu heikkenee