Tredemølletrening bakover hos pasienter med kronisk hjerneslag

Tap av gangevne er et av de største problemene etter hjerneslag, og gjenoppretting av gange er et prioritert mål for de fleste pasienter. Flere studier viste at rehabilitering kan være en effektiv behandling for å forbedre gange etter hjerneslag. Å lære å gå baklengs riktig har blitt anbefalt for å forbedre bevegelseskomponentene som kreves for å gå fremover. Å gå bakover har derfor blitt fremmet som en behandlingsstrategi for å forbedre gange. Under bakovergang brukes det samme motoriske programmet som ved forovergang, men muligens løping i revers. Det har blitt antydet at bakovergang kan gi noen fordeler utover de som erfares ved å gå fremover alene. Å gå bakover ser ut til å skape mer muskelaktivitet i forhold til innsats enn å gå fremover. Dette tyder på et større energiforbruk ved bakovergang enn ved forovergang. I tillegg krever bakovergang også et større oksygenforbruk, metabolsk respons og kardiorespiratorisk enn å gå fremover. Så vidt vi vet, viste bare to studier de positive effektene av en ekstra gangtrening bakover hos pasienter etter slag. Yang og coll. undersøkte effektiviteten av ytterligere gangtrening bakover på gangutfall hos 25 subakutt slagpasienter, og de viste at asymmetrisk gangmønster kunne forbedres. I en nylig studie ble det utført et randomisert kontrollspor på 36 pasienter med akutt hjerneslag som evaluerte effekten av å gå baklengs på en tredemølle. Pasientene ble tilfeldig fordelt i tre grupper og de fikk 3 ukers intervensjon: den første gruppen (n=12) gjennomgikk tredemølletrening med støtte for delvis kroppsvekt bakover, den andre gruppen (n=12) mottok tredemølletrening med støtte for delvis kroppsvekt og tredje gruppe gjennomgikk konvensjonell rehabiliteringstrening. Resultatene viste signifikante forbedringer i ganghastighet og i rivermead Mobility Index, noe som tyder på at Tredemølle bakovertrening med delvis kroppsvektstøtte for pasienter i den tidlige fasen av akutt hjerneslag er effektiv for å forbedre mobiliteten.

Nylig har gangrehabiliteringsmetoder hos pasienter med nevrologisk svekkelse basert seg på teknologiske enheter, som driver pasientens gangart i en kroppsvektsstøttetilstand og understreker den fordelaktige rollen til repeterende praksis. Begrunnelsen for disse tilnærmingene stammer fra dyrestudier som har vist at repetisjon av gangbevegelser kan forbedre spinale og supraspinale bevegelseskretser.

To anmeldelser konkluderer med at tredemølletrening med delvis kroppsvektstøtte er effektivt for å forbedre ganghastighet og utholdenhet uten å forringe gangkvaliteten