Treinamento em esteira retrógrada em pacientes com AVC crônico

A perda da capacidade de andar é um dos principais problemas após o AVC e a recuperação da caminhada é uma meta prioritária para a maioria dos pacientes. Vários estudos demonstraram que a reabilitação pode ser um tratamento eficaz na melhora da marcha após o AVC. Aprender a andar para trás corretamente tem sido recomendado para melhorar os componentes do movimento necessários para andar para frente. Caminhar para trás, portanto, tem sido promovido como uma estratégia de tratamento para melhorar a marcha. Durante a caminhada para trás, o mesmo programa motor é usado durante a caminhada para frente, mas possivelmente correndo em sentido inverso. Tem sido sugerido que andar para trás pode oferecer alguns benefícios além daqueles experimentados apenas com o andar para frente. Andar para trás parece criar mais atividade muscular em proporção ao esforço do que andar para frente. Isso sugere um maior nível de gasto de energia na caminhada para trás do que na caminhada para a frente. Além disso, andar para trás também demanda maior consumo de oxigênio, resposta metabólica e cardiorrespiratória do que andar para frente. Até onde sabemos, apenas dois estudos demonstraram os efeitos positivos de um treinamento adicional de caminhada para trás em pacientes pós-AVC. Yang e col. examinaram a eficácia do treinamento adicional de andar para trás no resultado da marcha de 25 pacientes com AVC subagudo e demonstraram que o padrão de marcha assimétrica poderia melhorar. Em um estudo recente, uma trilha de controle randomizado foi realizada em 36 pacientes com AVC agudo avaliando a eficácia de uma caminhada para trás em uma esteira. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em três grupos e receberam 3 semanas de intervenção: primeiro grupo (n = 12) foi submetido a treinamento em esteira com suporte parcial de peso corporal para trás, o segundo grupo (n = 12) recebeu treinamento em esteira com suporte parcial de peso corporal e o o terceiro grupo foi submetido a treinamento de reabilitação convencional. Os resultados mostraram melhorias significativas na velocidade de caminhada e no índice de mobilidade rivermead, sugerindo que o treinamento em esteira com suporte parcial de peso corporal para pacientes na fase inicial de AVC agudo é eficaz para melhorar a mobilidade.

Recentemente, os métodos de reabilitação da marcha em pacientes com comprometimento neurológico têm contado com dispositivos tecnológicos, que conduzem a marcha do paciente em uma condição de suporte de peso corporal e enfatizam o papel benéfico da prática repetitiva. A justificativa para essas abordagens se origina de estudos em animais que mostraram que a repetição de movimentos de marcha pode melhorar os circuitos locomotores espinhais e supraespinhais.

Duas revisões concluem que o treinamento em esteira com suporte parcial de peso corporal é eficaz para melhorar a velocidade e a resistência da caminhada sem piorar a qualidade da marcha