Bakåtgående löpbandsträning hos patienter med kronisk stroke

Förlust av gångförmåga är ett av de största problemen efter stroke och återhämtning av gång är ett prioriterat mål för de flesta patienter. Flera studier visade att rehabilitering kan vara en effektiv behandling för att förbättra gång efter stroke. Att lära sig gå baklänges korrekt har rekommenderats för att förbättra de rörelsekomponenter som krävs för att gå framåt. Bakåtgående gång har därför främjats som en behandlingsstrategi för att förbättra gång. Vid bakåtgående gång används samma motoriska program som vid framåtgående, men eventuellt backgång. Det har föreslagits att bakåtgående gång kan erbjuda vissa fördelar utöver de som upplevs genom att gå framåt enbart. Gå bakåt verkar skapa mer muskelaktivitet i förhållande till ansträngning än framåtgående. Detta tyder på en högre energiförbrukning vid bakåtgång än vid framåtgående. Dessutom kräver bakåtgående gång en större syreförbrukning, metabolisk respons och kardiorespiratorisk än framåtgående. Så vitt vi vet, visade endast två studier de positiva effekterna av en extra gångträning bakåt hos patienter efter stroke. Yang och coll. undersökte effektiviteten av ytterligare bakåtgående gångträning på gångresultat hos 25 subakuta strokepatienter och de visade att asymmetriska gångmönster kunde förbättras. I en nyligen genomförd studie genomfördes ett randomiserat kontrollspår på 36 patienter med akut stroke som utvärderade effekten av en promenad baklänges på ett löpband. Patienterna fördelades slumpmässigt i tre grupper och de fick 3 veckors intervention: den första gruppen (n=12) genomgick löpbandsträning med stöd för partiell kroppsvikt baklänges, den andra gruppen (n=12) fick stöd för löpbandsträning med partiell kroppsvikt och tredje gruppen genomgick konventionell rehabiliteringsträning. Resultaten visade signifikanta förbättringar i gånghastighet och i rivermeads mobilitetsindex, vilket tyder på att träning med partiell kroppsvikt för löpband bakåt för patienter i den tidiga fasen av akut stroke är effektiv för att förbättra rörligheten.

På senare tid har gångrehabiliteringsmetoder hos patienter med neurologisk funktionsnedsättning förlitat sig på tekniska anordningar, som driver patientens gång i ett kroppsviktsstödstillstånd och betonar den fördelaktiga rollen av repetitiv träning. Skälet för dessa tillvägagångssätt kommer från djurstudier som har visat att upprepning av gångrörelser kan förbättra spinala och supraspinala rörelsekretsar.

Två recensioner drar slutsatsen att löpbandsträning med partiell kroppsviktsstöd är effektivt för att förbättra gånghastighet och uthållighet utan att försämra gångkvaliteten