Allenamento su tapis roulant all'indietro in pazienti con ictus cronico

La perdita della capacità di deambulazione è uno dei principali problemi dopo l'ictus e il recupero della deambulazione è un obiettivo prioritario per la maggior parte dei pazienti. Diversi studi hanno dimostrato che la riabilitazione potrebbe essere un trattamento efficace per migliorare l'andatura dopo l'ictus. Imparare a camminare correttamente all'indietro è stato raccomandato per migliorare le componenti del movimento necessarie per camminare in avanti. La marcia all'indietro, quindi, è stata promossa come strategia terapeutica per migliorare l'andatura. Durante la marcia all'indietro viene utilizzato lo stesso programma motorio della marcia in avanti, ma possibilmente correndo all'indietro. È stato suggerito che la camminata all'indietro può offrire alcuni benefici oltre a quelli sperimentati solo camminando in avanti. La camminata all'indietro sembra creare più attività muscolare in proporzione allo sforzo rispetto alla camminata in avanti. Ciò suggerisce un maggiore dispendio energetico nella camminata all'indietro rispetto a quella in avanti. Inoltre, la camminata all'indietro richiede anche un maggiore consumo di ossigeno, risposta metabolica e cardiorespiratoria rispetto alla camminata in avanti. A nostra conoscenza, solo due studi hanno dimostrato gli effetti positivi di un ulteriore addestramento alla deambulazione all'indietro nei pazienti post-ictus. Yang e coll. hanno esaminato l'efficacia dell'ulteriore allenamento della deambulazione all'indietro sull'esito dell'andatura di 25 pazienti con ictus subacuto e hanno dimostrato che il modello di andatura asimmetrica potrebbe migliorare. In uno studio recente, è stato condotto un percorso di controllo randomizzato su 36 pazienti con ictus acuto per valutare l'efficacia di una camminata all'indietro su un tapis roulant. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a tre gruppi e hanno ricevuto 3 settimane di intervento: il primo gruppo (n=12) è stato sottoposto ad allenamento su tapis roulant con supporto parziale del peso corporeo all'indietro, il secondo gruppo (n=12) ha ricevuto un allenamento su tapis roulant con supporto parziale del peso corporeo e il il terzo gruppo è stato sottoposto a una formazione riabilitativa convenzionale. I risultati hanno mostrato miglioramenti significativi nella velocità di deambulazione e nell'indice di mobilità di Rivermead, suggerendo che l'allenamento all'indietro su tapis roulant con supporto parziale del peso corporeo per i pazienti nella fase iniziale dell'ictus acuto è efficace nel migliorare la mobilità.

Recentemente, i metodi di riabilitazione dell'andatura nei pazienti con compromissione neurologica si sono basati su dispositivi tecnologici, che guidano l'andatura del paziente in una condizione di supporto del peso corporeo e sottolineano il ruolo benefico della pratica ripetitiva. La logica di questi approcci deriva da studi sugli animali che hanno dimostrato che la ripetizione dei movimenti dell'andatura può migliorare i circuiti locomotori spinali e sovraspinali.

Due revisioni concludono che l'allenamento su tapis roulant con supporto parziale del peso corporeo è efficace per migliorare la velocità e la resistenza della camminata senza peggiorare la qualità dell'andatura