Achterwaartse loopbandtraining bij patiënten met een chronische beroerte

Verlies van loopvermogen is een van de grootste problemen na een beroerte en herstel van lopen is een prioriteitsdoel voor de meeste patiënten. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat revalidatie een effectieve behandeling kan zijn voor het verbeteren van het looppatroon na een beroerte. Correct achteruit leren lopen wordt aanbevolen om de bewegingscomponenten die nodig zijn om vooruit te lopen te verbeteren. Achterwaarts lopen wordt daarom gepromoot als behandelingsstrategie om het lopen te verbeteren. Bij het achteruit lopen wordt hetzelfde motorische programma gebruikt als bij het vooruit lopen, maar dan eventueel achteruit lopend. Er is gesuggereerd dat achterwaarts lopen een aantal voordelen kan bieden die verder gaan dan alleen voorwaarts lopen. Achteruit lopen lijkt meer spieractiviteit te creëren in verhouding tot de inspanning dan vooruit lopen. Dit suggereert een hoger energieverbruik bij achteruitlopen dan bij vooruitlopen. Bovendien vereist achterwaarts lopen ook een groter zuurstofverbruik, metabolische respons en cardiorespiratoire dan voorwaarts lopen. Voor zover wij weten, hebben slechts twee onderzoeken de positieve effecten aangetoond van een aanvullende achterwaartse looptraining bij patiënten na een beroerte. Yang en col. onderzochten de effectiviteit van aanvullende achterwaartse looptraining op het loopresultaat van 25 patiënten met een subacute beroerte en toonden aan dat het asymmetrische looppatroon kon verbeteren. In een recent onderzoek werd een gerandomiseerd controletraject uitgevoerd bij 36 patiënten met een acute beroerte, waarbij de effectiviteit van achteruit lopen op een loopband werd geëvalueerd. De patiënten werden willekeurig toegewezen aan drie groepen en ze kregen 3 weken interventie: de eerste groep (n=12) onderging gedeeltelijke lichaamsgewichtondersteunende loopbandtraining achterwaarts, de tweede groep (n=12) kreeg gedeeltelijk lichaamsgewichtondersteunende loopbandtraining en de derde groep onderging conventionele revalidatietraining. De resultaten toonden significante verbeteringen in de loopsnelheid en in de Rivermead Mobility Index, wat suggereert dat de gedeeltelijke lichaamsgewichtondersteuning achterwaartse training op de loopband voor patiënten in de vroege fase van een acute beroerte effectief is bij het verbeteren van de mobiliteit.

Onlangs zijn methoden voor looprevalidatie bij patiënten met een neurologische stoornis gebaseerd op technologische apparaten die het lopen van de patiënt in een toestand van ondersteuning van het lichaamsgewicht voortstuwen en de heilzame rol van herhaald oefenen benadrukken. De grondgedachte voor deze benaderingen is afkomstig uit dierstudies die hebben aangetoond dat herhaling van loopbewegingen de spinale en supraspinale bewegingscircuits kan verbeteren.

Twee reviews concluderen dat loopbandtraining met gedeeltelijke ondersteuning van het lichaamsgewicht effectief is om de loopsnelheid en het uithoudingsvermogen te verbeteren zonder de loopkwaliteit te verslechteren