Trening na bieżni wstecznej u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu

Utrata zdolności chodzenia jest jednym z głównych problemów po udarze mózgu, a powrót do chodzenia jest priorytetowym celem dla większości pacjentów. Kilka badań wykazało, że rehabilitacja może być skutecznym sposobem leczenia poprawy chodu po udarze mózgu. Zaleca się naukę prawidłowego chodzenia do tyłu, aby poprawić komponenty ruchu wymagane do chodzenia do przodu. Dlatego chodzenie do tyłu jest promowane jako strategia leczenia poprawiająca chód. Podczas chodzenia do tyłu stosowany jest ten sam program motoryczny, co podczas chodzenia do przodu, ale ewentualnie bieg do tyłu. Sugerowano, że chodzenie tyłem może przynosić pewne korzyści poza tymi, których doświadcza się podczas samego chodzenia do przodu. Wydaje się, że chodzenie do tyłu powoduje większą aktywność mięśni proporcjonalnie do wysiłku niż chodzenie do przodu. Sugeruje to większy wydatek energetyczny podczas chodzenia do tyłu niż do przodu. Ponadto chodzenie tyłem wymaga również większego zużycia tlenu, odpowiedzi metabolicznej i układu sercowo-oddechowego niż chodzenie do przodu. Według naszej wiedzy tylko w dwóch badaniach wykazano pozytywny wpływ dodatkowego treningu marszu tyłem u pacjentów po udarze mózgu. Yang i kol. zbadali skuteczność dodatkowego treningu chodzenia do tyłu na wyniki chodu 25 pacjentów z podostrym udarem mózgu i wykazali, że asymetryczny wzorzec chodu może ulec poprawie. W niedawnym badaniu przeprowadzono losową próbę kontrolną na 36 pacjentach z ostrym udarem, oceniając skuteczność chodzenia do tyłu na bieżni. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do trzech grup i otrzymali 3-tygodniową interwencję: pierwsza grupa (n=12) przeszła trening na bieżni ze wsparciem częściowego ciężaru ciała w tył, druga grupa (n=12) otrzymała trening na bieżni ze wsparciem częściowego ciężaru ciała, a trzecia grupa przeszła konwencjonalny trening rehabilitacyjny. Wyniki wykazały znaczną poprawę szybkości chodu i wskaźnika mobilności Rivermead, co sugeruje, że trening wsteczny na bieżni z częściowym wspomaganiem masy ciała u pacjentów we wczesnej fazie ostrego udaru skutecznie poprawia mobilność.

Ostatnio metody rehabilitacji chodu u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi opierają się na urządzeniach technologicznych, które napędzają chód pacjenta w warunkach podparcia masy ciała i podkreślają korzystną rolę powtarzalnych ćwiczeń. Uzasadnienie dla tych podejść wywodzi się z badań na zwierzętach, które wykazały, że powtarzanie ruchów chodu może wzmacniać rdzeniowe i nadrdzeniowe obwody lokomotoryczne.

W dwóch recenzjach stwierdzono, że trening na bieżni z częściowym podparciem masy ciała skutecznie poprawia szybkość i wytrzymałość chodu bez pogorszenia jakości chodu