Rückwärtstraining auf dem Laufband bei Patienten mit chronischem Schlaganfall

Der Verlust der Gehfähigkeit ist eines der Hauptprobleme nach einem Schlaganfall, und die Wiederherstellung der Gehfähigkeit ist für die meisten Patienten ein vorrangiges Ziel. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Rehabilitation eine wirksame Behandlung zur Verbesserung des Gangs nach einem Schlaganfall sein könnte. Das Erlernen des korrekten Rückwärtsgehens wird empfohlen, um die für das Vorwärtsgehen erforderlichen Bewegungskomponenten zu verbessern. Rückwärtsgehen wurde daher als Behandlungsstrategie zur Verbesserung des Gangs gefördert. Beim Rückwärtsgehen wird das gleiche motorische Programm wie beim Vorwärtsgehen verwendet, aber möglicherweise rückwärts laufen. Es wurde vermutet, dass Rückwärtsgehen einige Vorteile bieten kann, die über die hinausgehen, die durch Vorwärtsgehen allein erfahren werden. Das Rückwärtsgehen scheint proportional zur Anstrengung mehr Muskelaktivität zu erzeugen als das Vorwärtsgehen. Dies deutet auf einen höheren Energieverbrauch beim Rückwärtsgehen als beim Vorwärtsgehen hin. Außerdem erfordert das Rückwärtsgehen auch einen größeren Sauerstoffverbrauch, eine metabolische Reaktion und eine kardiorespiratorische Reaktion als das Vorwärtsgehen. Nach unserem Kenntnisstand zeigten nur zwei Studien die positive Wirkung eines zusätzlichen Rückwärtsgangtrainings bei Schlaganfallpatienten. Yang und coll. untersuchten die Wirksamkeit eines zusätzlichen Rückwärtsgangtrainings auf das Gangergebnis von 25 Patienten mit subakutem Schlaganfall und zeigten, dass sich das asymmetrische Gangmuster verbessern könnte. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurde an 36 Patienten mit akutem Schlaganfall ein randomisierter Kontrollpfad durchgeführt, um die Wirksamkeit des Rückwärtsgehens auf einem Laufband zu bewerten. Die Patienten wurden zufällig drei Gruppen zugeteilt und erhielten eine 3-wöchige Intervention: Die erste Gruppe (n = 12) absolvierte ein Laufbandtraining mit teilweiser Körpergewichtsunterstützung in Rückwärtsfahrt, die zweite Gruppe (n = 12) erhielt ein Laufbandtraining mit teilweiser Körpergewichtsunterstützung und die Die dritte Gruppe absolvierte ein konventionelles Rehabilitationstraining. Die Ergebnisse zeigten signifikante Verbesserungen der Gehgeschwindigkeit und des Rivermead-Mobilitätsindex, was darauf hindeutet, dass das Rückwärtstraining mit partieller Körpergewichtsunterstützung auf dem Laufband für Patienten in der frühen Phase eines akuten Schlaganfalls die Mobilität wirksam verbessert.

In letzter Zeit haben sich Gangrehabilitationsmethoden bei Patienten mit neurologischen Beeinträchtigungen auf technologische Geräte verlassen, die den Gang des Patienten in einem Zustand mit Körpergewichtsunterstützung antreiben und die vorteilhafte Rolle der repetitiven Praxis betonen. Die Begründung für diese Ansätze stammt aus Tierversuchen, die gezeigt haben, dass die Wiederholung von Gangbewegungen die spinalen und supraspinalen Bewegungskreisläufe verbessern kann.

Zwei Reviews kommen zu dem Schluss, dass Laufbandtraining mit teilweiser Unterstützung des Körpergewichts effektiv ist, um Gehgeschwindigkeit und Ausdauer zu verbessern, ohne die Gangqualität zu verschlechtern