Trénink na rotopedu u pacientů s chronickou mrtvicí

Ztráta schopnosti chůze je jedním z hlavních problémů po cévní mozkové příhodě a obnovení chůze je pro většinu pacientů prioritním cílem. Několik studií prokázalo, že rehabilitace by mohla být účinnou léčbou na zlepšení chůze po mrtvici. Pro zlepšení pohybových složek potřebných pro chůzi vpřed bylo doporučeno naučit se správně chodit pozadu. Chůze vzad byla proto propagována jako léčebná strategie ke zlepšení chůze. Při chůzi vzad se používá stejný motorický program jako při chůzi vpřed, ale případně běží i vzad. Bylo navrženo, že zpětná chůze může nabídnout některé výhody nad rámec těch, které zažíváte při samotné chůzi vpřed. Zdá se, že chůze vzad vytváří více svalové aktivity v poměru k námaze než chůze vpřed. To naznačuje vyšší úroveň energetického výdeje při chůzi pozadu než při chůzi vpřed. Kromě toho, chůze pozadu také vyžaduje větší spotřebu kyslíku, metabolickou odezvu a kardiorespiraci než chůze dopředu. Podle našich znalostí pouze dvě studie prokázaly pozitivní účinky dodatečného tréninku chůze vzad u pacientů po cévní mozkové příhodě. Jang a kol. zkoumali účinnost dalšího tréninku chůze vzad na výsledek chůze u 25 pacientů se subakutní cévní mozkovou příhodou a prokázali, že asymetrický vzorec chůze by se mohl zlepšit. V nedávné studii byla provedena randomizovaná kontrolní trasa na 36 pacientech s akutní cévní mozkovou příhodou, kteří hodnotili účinnost chůze pozpátku na běžícím pásu. Pacienti byli náhodně rozděleni do tří skupin a absolvovali 3 týdny intervence: první skupina (n=12) absolvovala trénink na běžeckém pásu s částečnou tělesnou hmotností vzad, druhá skupina (n=12) absolvovala trénink na běžeckém pásu s částečnou tělesnou hmotností a třetí skupina absolvovala konvenční rehabilitační trénink. Výsledky ukázaly významné zlepšení v rychlosti chůze a v indexu mobility říčního moku, což naznačuje, že zpětný trénink na běžeckém pásu s částečnou tělesnou hmotností pro pacienty v rané fázi akutní mrtvice je účinný při zlepšování mobility.

V poslední době se metody rehabilitace chůze u pacientů s neurologickým postižením opírají o technologická zařízení, která uvádějí pacientovu chůzi do stavu podpory tělesné hmotnosti a zdůrazňují prospěšnou roli opakovaného cvičení. Odůvodnění těchto přístupů pochází ze studií na zvířatech, které ukázaly, že opakování pohybů chůze může zlepšit páteřní a supraspinální lokomoční okruhy.

Dvě recenze dospěly k závěru, že trénink na běžeckém pásu s částečnou podporou tělesné hmotnosti je účinný pro zlepšení rychlosti chůze a vytrvalosti bez zhoršení kvality chůze