- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02711124
Hemoglobiini A1c-tason ja verihiutaleiden toiminnan välinen suhde potilailla, joille tehdään sydänleikkaus
Glykosyloidun hemoglobiinin tason ja verihiutaleiden toiminnan välinen suhde potilailla, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä tutkimus suoritetaan Zagrebin yliopistollisen sairaalakeskuksen sydänkirurgiaosastolla. Se suoritetaan tulevaisuuden havainnointiin. Diabeettiset potilaat, joille tehdään eristetty, primaarinen CABG, rekrytoidaan peräkkäin. Potilaat, jotka tarvitsevat kiireellistä toimenpidettä, suljetaan pois. Verinäytteet, molemmat tavanomaiseen laboratorioon. löydökset (mukaan lukien HbA1c) ja impedanssiaggregometria otetaan ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen päivittäin.
Kohorttinäyte jaetaan kahteen alaryhmään HbA1c-tason mukaan (ryhmä 1, jossa HbA1c < 7 % ja ryhmä 2, jossa HbA1c ≥ 7 %). Vastaavia alaryhmiä verrataan demografisten perustietojen, laboratoriolöydösten, mukaan lukien verihiutaleiden toimintatesteillä saadut tulokset, ja kliinisten tulosten osalta.
Monielektrodiaggregometria:
Kokoveren aggregaatio määritetään käyttämällä uuden sukupolven impedanssiaggregometriä (Multiplat analyser; Roche Diagnostics). Lyhyesti sanottuna, kun verihiutaleet paljastavat pinnallaan olevia reseptoreita, ne aktivoituvat ja tarttuvat Multiplate-anturin johtoihin parantaen niiden välistä sähkövastusta. Impedanssin kasvu ilmaistaan mielivaltaisena käyrän alla olevan alueen (AUC) yksiköissä. Verihiutaleiden aggregaatio määritetään vasteena stimulaatiolle arakidonihapolla (ASPI (aspiriinille herkkien potilaiden tunnistus) testi, joka on suunniteltu arvioimaan vaikutusta asetyylisalisyylihappoon (ASA)) ja adenosiinidifosfaattiin (ADP) (ADP-testi, joka on suunniteltu arvioimaan tienopyridiinien vaikutusta, kuten klopidogreeli).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Zagreb, Kroatia, 10 000
- Rekrytointi
- The University Hospital Centre Zagreb, Department of cardiac surgery
-
Ottaa yhteyttä:
- Martina Zrno Mihaljević
- Puhelinnumero: 00385 1 2367 529
- Sähköposti: martina_zrno@yahoo.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Mate Petričević
- Puhelinnumero: 00385 1 2367 529
- Sähköposti: petricevic.mate@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Tutkimuspopulaatio on diabeettiset potilaat, joille tehdään sepelvaltimoiden ohitusleikkaus sydänkirurgian osastolla (The University Hospital Center Zagreb, Kroatia).
Potilailta otetaan näytteet peräkkäin. Kohorttinäyte jaetaan kahteen alaryhmään HbA1c-tason mukaan (ryhmä 1, jossa HbA1c < 7 % ja ryhmä 2, jossa HbA1c ≥ 7 %).
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joille tehdään eristetty primaarinen CABG
- Elektiivinen leikkaus
- Diabetespotilaat mukaan lukien insuliinista riippuvainen diabetes mellitus (IDDM) ja insuliinista riippumaton diabetes mellitus NIDDM
- Potilaat, jotka saavat verihiutaleiden vastaista hoitoa (aspiriinia ja/tai klopidogreelia) ennen leikkausta ja sen jälkeen
Poissulkemiskriteerit:
- Suostumus puuttuu
- Potilaat, joille on tehty muita sydänkirurgisia toimenpiteitä kuin eristetty CABG
- Potilaat, jotka saavat muuta verihiutaleiden vastaista hoitoa kuin aspiriinia tai klopidogreelia
- Kiireellinen leikkaus
- Pumpun ulkopuolinen CABG
- Toista CABG
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
|---|
|
Ryhmä, jonka hemoglobiini A1c < 7
Ryhmään ei puututa.
Ryhmää tarkkaillaan verihiutaleiden toiminnan suhteen ennen leikkausta ja sen jälkeen.
|
|
Ryhmä, jonka hemoglobiini A1c ≥ 7 %
Ryhmään ei puututa.
Ryhmää tarkkaillaan verihiutaleiden toiminnan suhteen ennen leikkausta ja sen jälkeen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Leikkausta edeltävä HbA1c-taso, joka ennustaa verihiutaleiden vastustuskyvyn suurempaa esiintyvyyttä aspiriinille
Aikaikkuna: 4 päivää leikkauksen jälkeen
|
4 päivää leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Erot perioperatiivisessa aspiriiniresistenssissä (AUC, käyrän alla oleva pinta-ala) insuliinista riippuvaista diabetes mellitusta sairastavien ja insuliinista riippumatonta diabetes mellitusta sairastavien potilaiden välillä
Aikaikkuna: 4 päivää leikkauksen jälkeen
|
4 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Verihiutaleiden ADP-reseptorien reaktiivisuuden (AUC) ja diabeteksen tyypin välinen korrelaatio
Aikaikkuna: 4 päivää leikkauksen jälkeen
|
4 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Diabeteksen keston ja verihiutaleiden reaktiivisuuden (AUC) korrelaatio
Aikaikkuna: 4 päivää leikkauksen jälkeen
|
4 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Vakavien kardiovaskulaaristen haittatapahtumien (MAACE) esiintyvyys potilailla, joiden HbA1c on ≥ 7 %
Aikaikkuna: 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Leikkauksen jälkeinen rintakehän drenaatio potilailla, joilla on asianmukainen glukoosisäätely (Hba1c<7 %)
Aikaikkuna: ensimmäisen 5 päivän aikana leikkauksen jälkeen
|
ensimmäisen 5 päivän aikana leikkauksen jälkeen
|
|
HbA1c-taso, joka edustaa luotettavaa verihiutaleiden hyperreaktiivisuuden ja MAACE:n ennustajaa
Aikaikkuna: 3 kuukauden sisällä leikkauksesta
|
3 kuukauden sisällä leikkauksesta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Martina Zrno Mihaljević
- Opintojen puheenjohtaja: Bojan Biočina
- Opintojohtaja: Mate Petričević
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Furnary AP, Gao G, Grunkemeier GL, Wu Y, Zerr KJ, Bookin SO, Floten HS, Starr A. Continuous insulin infusion reduces mortality in patients with diabetes undergoing coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 May;125(5):1007-21. doi: 10.1067/mtc.2003.181.
- Thourani VH, Weintraub WS, Stein B, Gebhart SS, Craver JM, Jones EL, Guyton RA. Influence of diabetes mellitus on early and late outcome after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 1999 Apr;67(4):1045-52. doi: 10.1016/s0003-4975(99)00143-5.
- Kempfert J, Anger K, Rastan A, Krabbes S, Lehmann S, Garbade J, Sauer M, Walther T, Dhein S, Mohr FW. Postoperative development of aspirin resistance following coronary artery bypass. Eur J Clin Invest. 2009 Sep;39(9):769-74. doi: 10.1111/j.1365-2362.2009.02175.x.
- Woods SE, Smith JM, Sohail S, Sarah A, Engle A. The influence of type 2 diabetes mellitus in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: an 8-year prospective cohort study. Chest. 2004 Dec;126(6):1789-95. doi: 10.1378/chest.126.6.1789.
- Lazar HL, Chipkin SR, Fitzgerald CA, Bao Y, Cabral H, Apstein CS. Tight glycemic control in diabetic coronary artery bypass graft patients improves perioperative outcomes and decreases recurrent ischemic events. Circulation. 2004 Mar 30;109(12):1497-502. doi: 10.1161/01.CIR.0000121747.71054.79. Epub 2004 Mar 8.
- Halkos ME, Puskas JD, Lattouf OM, Kilgo P, Kerendi F, Song HK, Guyton RA, Thourani VH. Elevated preoperative hemoglobin A1c level is predictive of adverse events after coronary artery bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Sep;136(3):631-40. doi: 10.1016/j.jtcvs.2008.02.091.
- Petricevic M, Biocina B, Konosic S, Burcar I, Siric F, Mihaljevic MZ, Ivancan V, Svetina L, Gasparovic H. Definition of acetylsalicylic acid resistance using whole blood impedance aggregometry in patients undergoing coronary artery surgery. Coll Antropol. 2013 Sep;37(3):833-9.
- Petricevic M, Biocina B, Konosic S, Kopjar T, Kunac N, Gasparovic H. Assessment of platelet function by whole blood impedance aggregometry in coronary artery bypass grafting patients on acetylsalicylic acid treatment may prompt a switch to dual antiplatelet therapy. Heart Vessels. 2013 Jan;28(1):57-65. doi: 10.1007/s00380-011-0216-3. Epub 2011 Dec 28.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- KBC Zagreb
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .