Terveiden painojen, elämäntapojen ja ravinnon edistäminen raskauden aikana

Opintojen tavoitteet:

1. Tutkia tukevan synnytystä tukevan neuvonnan (interventio) tehokkuutta normaaliin synnytystä edeltävään hoitoon (kontrolliin) painonnousun ja ruokavalion saannin edistämisessä raskaana olevien naisten keskuudessa.
2. Kuvailla raskaana olevien naisten ja RD-potilaiden käsityksiä synnytystä tukevan neuvonnan vahvuuksista, rajoituksista, tehokkuudesta ja tyytyväisyydestä (interventio) vs. normaalihoito (kontrolli).

Opintojen suunnittelu:

Seitsemänkymmentä naista, joiden raskausviikko on alle 20 viikkoa, otetaan mukaan tähän satunnaistettuun kontrollitutkimukseen. Tutkimushenkilöstö seuloa kiinnostuneet naiset henkilökohtaisesti tai puhelimitse kelpoisuuden määrittämiseksi. Seulonnan aikana osallistujat ilmoittavat itse ilmoittamansa pituutensa ja painonsa ennen raskautta. Kun kelpoisuus on määritetty, kelvolliset osallistujat ositetaan raskautta edeltävän painoindeksin (BMI) mukaan. Lohkosatunnaistaminen tapahtuu kussakin ositteessa ryhmän määrittämiseksi. Osallistujat sokeutuvat ryhmätehtävälleen, koska kaikki osallistujat noudattavat samaa tutkimusaikajanaa ja vierailut koostuvat samoista menettelyistä (kyselylomakkeiden täyttäminen, antropometriikan mittaaminen). Vierailun aikana kontrolliryhmä osallistuu rutiininomaisiin synnytystä edeltäviin keskusteluihin kontrolli-RD:n kanssa, kun taas interventioryhmä saa keskusteluja, jotka on kehystetty Terveelliset keskustelut ja 5As -lähestymistapa (eri) RD:n kanssa. Tätä pidetään tutkimuksessamme tukevana synnytystä edeltävänä neuvonnana. Tutkijat eivät odota osallistujien tietävän eroa. Seulontahetkellä lähtötilannevierailu sovitaan vastaavan RD:n kanssa. Yksi RD vastaa osallistujien yhteydenotosta ja tiedonkeruusta kustakin ryhmästä. Perus- ja seurantatapaamiset järjestetään kliinisessä tutkimusyksikössä (CRU)/ihmisen ravitsemustutkimuksen yksikössä (HNRU), Li Ka Shingin terveystutkimuksen innovaatiokeskuksen 2. kerroksessa. Kaikki tässä tutkimuksessa käytetyt kyselylomakkeet ovat verkossa ja saatavilla joko RedCapissa tai ASA24-CANADA-2014:n (erityinen ruokavalion palautusjärjestelmä) kautta. Kaikki osallistujat saavat jatkossakin synnytystä edeltävää hoitoa normaalin hoitajansa, yleensä perhelääkärin ja/tai synnytyslääkärin/gynekologin, kautta.

Peruskäynnillä tutkimushenkilöstö vahvistaa osallistujan kelpoisuuden, vastaa kaikkiin kysymyksiin ja käy läpi "Tieto- ja suostumuslomakkeen". Naisia ​​pyydetään antamaan terveydenhuollon numero ja lupa kerätä tietoja synnytys- ja synnytystiedoista. Jokaisessa ryhmässä vastaava RD ohjaa osallistujia täyttämään: "Peruselämäntyylikysely" ja ASA24-tunnin ruokavalion palautus. Jokaisen osallistujan paino ja pituus mitataan. Kaikille osallistujille tarjotaan paketti yleisiä painettuja resursseja, jotka sisältävät asiaankuuluvia raskauden terveystietoja. Jokaisen käynnin ja puhelun jälkeen RD:t kirjaavat muistiinpanoja osallistujan tutkimustaulukkoon. Raskausviikolla 28 ja 34 vastaavat RD:t soittavat osallistujille ja muistuttavat heitä suorittamaan ruokavalion muistiinpanot ja/tai varaamaan seuraavan klinikkakäynnin. Interventioryhmän osalta RD seuraa aiemmin asetettuja tavoitteita (jos sellaisia ​​on). Noin 30 raskausviikolla suoritetaan tutkimuskäynti 2 "30 viikon elämäntapakyselyn" täyttämiseksi sekä interventio- että kontrolliryhmille. Viikon 34 kohdalla kaikille osallistujille lähetetään sähköpostissaan linkki "34 Week Lifestyle Questionnaire" -kyselyyn ja ASA-24 Hr -muistutukseen. Noin 4-6 viikkoa synnytyksen jälkeen kaikki osallistujat saavat linkin "Postpartum Questionnaire". Molempien ryhmien osallistujilta kysytään, haluaisivatko he osallistua tutkimuksen jälkeiseen fokusryhmään keskustellakseen käsityksistään tutkimuksen vahvuuksista, rajoituksista, tehokkuudesta ja tyytyväisyydestä. Jokaiselle tutkimuksen osa-alueelle järjestetään erillinen fokusryhmä, jota ohjaa tutkimushenkilöstö, joka ei ole osallistujien tiedossa. Osallistujilla, jotka haluavat tavata RD:n synnytyksen jälkeistä ravitsemusneuvontaa varten, on mahdollisuus varata istunto; tietojen keräämistä ei tehdä tässä vaiheessa.

Interventioryhmässä (n=35) kyselylomakkeiden ja arvioiden täyttämisprosessi kehystetään käyttämällä terveellisen keskustelun lähestymistapaa. Tämä sisältää avoimien kysymysten käytön, jotka mahdollistavat osallistujakeskeisen keskustelun terveellisiin painoihin, terveelliseen ruokavalioon ja muihin raskauden elämäntapatekijöihin liittyvistä aiheista. Keskustelun aiheet ovat osallistujakeskeisiä, jolloin osallistuja voi ohjata keskustelua. Tämäntyyppinen tutkiva neuvonta antaa osallistujalle mahdollisuuden ymmärtää kohtaamiaan esteitä ja löytää ratkaisuja, jotka toimivat hänen elämässään. Näitä keskusteluja vahvistetaan jokaisessa henkilökohtaisessa istunnossa ja jokaisen puhelinseurannan aikana. Interventioryhmä voi ottaa yhteyttä tutkimuksen RD:hen ja esittää kysymyksiä puhelimitse, sähköpostitse, videopuhelulla ja/tai tekstiviestillä koko raskauden ajan. Tutkimusryhmä kirjaa jokaisen osallistujan kanssa pidettyjen kontaktien laadun ja määrän.

Kontrolliryhmässä (n=35) RD auttaa osallistujia täyttämään kyselyt ja arvioinnit (vain tiedonkeruu) keskustelematta erityisistä raskauteen liittyvistä aiheista. RD:lle osoitettuihin kysymyksiin vastataan RD:n käytännön puitteissa; näillä opintokäynneillä ei kuitenkaan anneta ylimääräistä tukevaa synnytystä edeltävää neuvontaa. Kontrolliryhmän osallistujat eivät saa muita seurantatoimia kuin 2 opintokäyntiä ja 2 puhelua.

Tutkijat keräävät myös tietoja kahdesta RD:stä koko tämän tutkimuksen ajan. Interventio RD tekee muistiinpanot jokaisen yhteydenoton jälkeen osallistujien kanssa. Yhteydenottotapa, minuutit kokonaismäärä, keskustelun aihe, asetetut tavoitteet ja minuuttien määrä, jolla terveellistä keskustelua käytiin osallistujien kanssa, kirjataan. RD-potilaat pyytävät satunnaisotokselta kunkin haaran osallistujista lupaa äänittää joitakin vierailujaan tutkiakseen RD:n uskollisuutta ja pätevyyttä interventiossa terveiden keskustelutaitojen avulla. Molemmat RD:t kirjaavat näkemyksensä vahvuuksista, rajoituksista ja tyytyväisyydestä hallinnoimaansa tutkimusryhmään arvioidakseen molempia protokollia vierailumuistiinpanoihinsa. Lisäksi tutkimuksen lopussa RD:t täydentävät tutkimusreflektion. Nämä muistiinpanot analysoidaan laadullisesti.